一、 MRU是什么？

 MRU是指磁共振泌尿系水成像，是一种无创性泌尿系统检查方法。

二、MRU水成像原理三要素

1.天然对比剂 : 利用泌尿系统器官管道中的水作为天然对比剂，为什么叫水成像，就是拿水进行成像的技术，在泌尿系中，由于未扩张的输尿管也就是正常输尿管管径较小，尤其输尿管的三处狭窄处 更是很难显示出来，里面尿液很少或者几乎没有，导致MRU成像时，部分患者输尿管不能全程显示，只有梗阻引起的迂曲扩张的肾盂、输尿管显示是最佳的，因为梗阻导致肾盂和输尿管内的尿液量增加，高信号的尿液和周围低信号的组织或器官形成明显的对比。

2.利用重T2加权 ：因为在人体中，水的T2值最长，为了使背景实质器官或组织横向磁化矢量尽可能衰减，使用很长的 （也就是重T2，长TR、长TE) T2加权使周围组织包括脂肪、肌肉、血液、骨骼等全部衰减成为低或无信号，凸显水的高信号；由于光突出水的信号以后，如果是输尿管周围组织占位或者管道内占位引起的梗阻时，必须结合轴位T2压脂像，并且对梗阻部位重点薄层扫描，所以MRU成像中，不能只扫水成像2D、3D序列，必须结合轴位的T2压脂像。

3.后处理：对扫描的图像进行MIP重组，得到多方位的MRU图像。

  三、扫描方法 

 MRU成像先做冠状位定位，再在冠状位上定矢状位图像，然后在矢状位图像上找到MRU冠状位SSFSE序列。范围上至肾脏、下至膀胱，前到膀胱前缘后至肾脏后缘，发现梗阻部位后，在梗阻部位上下方行薄层横轴位扫，再在扫出的横轴位有病变的层面上定冠状位T2WI脂肪抑制图像，以确定梗阻原因。

 在矢状位图像上定冠状位薄层2D定位像。

  四、MRU检查禁忌证 

1.装有心电起搏器者。

2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

3.术后体内留有金属夹子，检查临近部位体内有不能去除的金属植入物。

4.在妊娠期前12周内。

 五、检查 

1.检查前准备：前5～6小时禁食禁水，排便。

2.体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧。

3.线圈选择：腹部线圈。

4.成像中心：移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准中点脐孔。即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送入磁场中心。

 六、 MRU与静脉肾盂造影、逆行肾盂造影比较 

1.做MRU不需要注射对比剂，只要积水即可显示积水的泌尿系统，而静脉肾盂造影和逆行肾盂造影需要注射对比剂。

2.对碘过敏、静脉肾盂造影不成功或显示欠佳者，均可接受做MRU检查。

3.肾功能不全或腹部手术不能接受静脉肾盂造影者，均可接受做MRU检查。

4.泌尿系感染，不能接受逆行肾盂造影或逆行肾盂造影失败患者，可选择做MRU。

5.静脉肾盂造影可显示肾功能情况而做MRU不能显示肾功能情况。

6.做MRU安全性高，无放射线，而静脉肾盂造影、逆行肾盂造影均有放射线。

7.做MRU可三维重组，并在任何平面获得多层投影图像，图像清晰直观，而后二者只能看到平面图像。

  七、MRU作用 

1.确定尿路梗阻平面和程度。

2.MRU有高度的准确率。

3.确定梗阻原因和病变的定性诊断。

4.T2-TES扫描对尿路整体轮廓显示较好。

5.HESTE薄层扫描图像分辨率高，清晰显示梗阻细节和尿路周情况。

八、MRU缺点

1.水成像假象较多。

2.肾盏显示欠佳：不如IVP。

结语：MRU对于扫描定位没有特殊的要求，不像四肢关节，MRU扫描的主要突破点在于患者的呼吸情况和输尿管的显示情况，呼吸配合好了，输尿管全程显示了，相信每个人都会做出漂亮的MRU图像。   

（遂平仁安医院医学影像科 张斌）