感觉来了，挡都挡不住……产后漏尿是尴尬还是可怕？对宝妈们来说，最幸福的时刻是成为母亲的那一刻，而幸福的背后，是身体在不知不觉中改变了最初的模样。很多生完宝宝的妈妈一定有过这样一段经历，跳个绳，跑个步，大笑一声……就……漏尿了，甚至是打个喷嚏、咳嗽一下都“暗藏汹涌”。

这些类似的尴尬局面还有很多，妈妈们也都在抱怨，为什么生完孩子后差距这么大。那么，到底是什么原因导致“产后漏尿”呢？总的来说，这与女性独特的生理构造有关。

  女性的盆腔构造非常复杂，由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及筋膜韧带连结而成的骨盆，其内附着的盆底肌肉群封闭骨盆出口，承托着子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器，并且尿道、阴道和直肠穿行其中。完整的盆底功能都是在盆底肌肉、结缔组织、盆腔器官及神经的协调下，协同完成大小便功能和性功能。健康的盆底肌就像弹性良好的“吊床”一样，紧紧的托住膀胱、尿道，即使在腹压突然增加时，盆底肌也能快速做出反应，维持膀胱尿道的正常位置，使尿道内压能有效的抵抗腹内压，就不会引起尿失禁。

女性尿道较短，长度为4-5cm，女性比男性更容易发生泌尿道的感染和尿失禁。当各种原因引起“吊桥”结构被破坏，盆底肌松弛，筋膜韧带弹性下降，出现膀胱颈和近端尿道下移（解剖异常），尿道上端松弛为漏斗状，使尿道上段在功能上成为膀胱的一部分。当腹压增加时，变短的尿道不能正常闭合来增加抵抗力，就会发生尿失禁。

很多妈妈之所以在产后会出现尿失禁，是因为怀孕时子宫和胎儿增大，腹压增加，使得盆底肌受压迫而变形、松弛，孕期松弛素的作用使韧带松弛、骨盆关节活动性增大，并且在分娩过程中，阴道周围肌肉和神经会发生过度撕拉变形，甚至断裂。在这些因素之下，产妇的盆底功能下降，对尿道的控制力减弱，日后在腹压突然增大时，就会出现漏尿。胎儿过大、急产或经历难产的妈妈产后尿失禁症状会更加严重。

产后尿失禁，可以通过相关的治疗以及自身的改善来进行调治。在临床上，产后尿失禁大多数是压力性尿失禁和急迫性尿失禁这两种类型。急迫性尿失禁多数是由于产后受到感染引起的，服用消炎药即可。另外，还可以加上抑制膀胱收缩的药物，可以起到更好的治疗效果。而压力性尿失禁是由于生产过程中，对盆底肌肉造成损伤所引起的。患者先做盆底的肌肉锻炼，通过锻炼之后盆底肌肉会得有力，盆底结构也恢复正常，尿失禁的症状自然会得到改善。一些症状比较严重的患者，比如会阴有撕裂，或者是肌肉的损害比较严重的，想通过锻炼恢复是不行的。患者需要做吊带手术，在盆底加一个吊带，然后加固一下尿道括约肌的收缩能力，也有很好的效果。

另外，进行盆底肌修复也是不错的选择，这也是常见的微创手术，一般半个多小时就可以做好。通过补片重建受损部位的形态结构，达到功能恢复的目的。

如果产后进行盆底的肌肉训练，生产过程中会阴部没有大的撕裂，盆底肌肉也没有大的损伤，一般三个月就可以恢复了。如果是盆底肌肉有较大的损伤，三个月没法恢复，可以通过做经阴道的尿道悬吊术或者经阴道的盆底修复等方法，让盆底的肌肉恢复正常的结构，也可以治愈尿失禁。

（商丘市中心医院妇产科 陈金）