子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生形成，一般在30~50岁中较为多见，20岁以下较为少见。大部分患者无自觉症状，在体检中发现，甚至有一部分人终生未发觉患病。流行病学发现在育龄期女性中，患病率预计约为25%。一般患有子宫肌瘤的女性受孕相对困难，其发生流产的概率高。但值得注意的是子宫肌瘤虽然是良性病变，但发生并发症的概率较高，应该引起重视，那么子宫肌瘤常见的并发症有哪些呢？

一、子宫肌瘤是什么

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，依据生长位置可分为子宫体肌瘤、子宫颈肌瘤，前者最为常见，约占90%。大部分患者无症状，部分有症状者一般是月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀感等，若是伴有感染或肌瘤溃烂，会带有恶臭的阴道流液，若是肌瘤较大可能出现压迫症状，表现尿频、尿急、便秘等，子宫肌瘤带有一定恶变率，大约在0.13%～2.02%。现阶段，对于子宫肌瘤的发病原因尚不明确，大致与遗传、性激素水平变化、干细胞功能失调等因素有关。在治疗上，一般无症状者无须治疗，但需每3～6个月复查一次，以便在肌瘤变大或出现症状时可以尽早治疗。药物治疗一般包括促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等，部分药物治疗无效、肌瘤直径≥4cm，绝经后肌瘤继续生长等情况需要进行手术治疗。若是合并妊娠，大部分孕妇无需特殊处理，定期复查即可，但肌瘤有恶变倾向、保守治疗无效、肌瘤压迫邻近器官则需要进行手术治疗。

二、子宫肌瘤常见并发症有哪些

1.感染

肌瘤感染多因瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎所致，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肌瘤组织中形成脓肿。浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。黏膜下肌瘤最易发生感染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。由于肌瘤突出或手术创伤常使肌瘤包膜破裂，破裂后就易感染，常引起严重不规则出血及发热。排出的腐败碎屑因组织坏死失去着色反应，镜检常不能得到结果。

2.继发性贫血

这是子宫肌瘤最常见的并发症。女性体内有子宫肌瘤时，月经血量会增多，出血时间也会加长。而黏膜下肌瘤更会导致出血量大大增加，长期下去会导致贫血。

3.瘤体扭转

由于体位变化、重力作用等因素影响，部分带蒂子宫肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛，需要立即手术治疗。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近，但这种情况极少发生，多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近似，只是包块较硬。

4.不孕与流产

很多不孕和习惯性流产都是由于子宫肌瘤造成的。子宫肌瘤会让子宫内膜变得凹凸不平，受精卵着床很困难，即使成功了最后也会很容易流产。较大的子宫肌瘤会使宫腔变形，也影响受精卵着床和胎儿的发育。

5.妊娠合并子宫肌瘤的并发症

女性在妊娠期间，其体内雌孕激素水平会大幅上升，且子宫平滑肌细胞肥大、血液循环增多，此时子宫肌瘤体积可快速增长，发生变性的风险高。且妊娠合并子宫肌瘤其发生孕期阴道出血、腹痛、胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症的发生率提高，使得难产、剖宫产、早产概率提高。妊娠合并子宫肌瘤常被纳入高危妊娠范畴，着重关注。

6.高血压

部分患者因输尿管受到肌瘤压迫等因素影响，排尿异常，会出现血压升高的情况，但在肌瘤去除后血压会恢复。

子宫肌瘤虽然大部分是良性病变，且多数无自觉症状，但在发现后仍需要定期复查，防止肌瘤变大。同时，子宫肌瘤带来的并发症较多，会影响患者的健康状况，应引起重视，发生后及时就诊。

（孟州民生医院妇产科 毛艳芬）