肛裂和痔疮均属于肛肠科疾病，也是临床常见疾病，虽然二者都是肛肠科疾病，不过二者之间的区别还是比较大的，那么我们应该如何区分肛裂和痔疮呢？

一、主要病因不同

第一，肛裂。肛裂是由于手术因素、炎症刺激、慢性便秘等因素长期相互作用所致。

第二，痔疮。痔疮则是由于便秘、怀孕、生活饮食习惯不良等因素长期作用所致。

二、易患人群不同

第一，肛裂。肛裂多见于长期便秘者、接受过肛门手术者、存在不良饮食习惯者、精神紧张或压力过大者。

第二，痔疮。痔疮则多见于孕妇、老年人、长期站立者、长期坐办公室者、长期便秘或大便干燥者。

三、临床表现不同

第一，肛裂。肛裂常表现为肛门口有溃疡性伤口、排便疼痛且伴有少量出血，但无异物脱出感。

第二，痔疮。痔疮常表现为大便出血且出血量较多但无疼痛感、有痔核脱出情况在排便时有异物脱出感。

四、病情程度不同

第一，肛裂。肛裂患者如若长时间保持正常排便、大便软化以及大便通畅，则可使得患者的症状逐渐得到改善。

第二，痔疮。痔疮患者却会因熬夜、劳累、喝酒、饮食不当等因素造成病情长时间反复发作。

五、出血的量不同

第一，肛裂。肛裂患者出血是由于粪便摩擦创口所致，不过只有少量出血。

第二，痔疮。痔疮尤其是伴有内痔出血的患者则出血量较多，甚至部分患者还会因长期大量出血造成严重贫血从而严重影响患者的正常生活。

六、疼痛程度不同

第一，肛裂。肛裂患者疼痛是由于局部慢性溃疡形成所致，所以患者在排便时会因大便刺激而产生一种撕裂的疼痛感，而且上完厕所后还会因肛门括约肌痉挛而疼痛两三个小时，正因为如此，部分患者开始畏惧排便，但这会造成大便逐渐干结，会导致患者在再次排便时疼痛更加明显。

第二，痔疮。痔疮患者疼痛是由于外痔嵌顿或血栓性外痔形成所致，所以患者可明显感觉到有肿痛、胀痛的症状，不过与肛裂相比而言，痔疮患者的疼痛感相对较轻。

七、并发症的不同

第一，肛裂。肛裂患者发生肛裂后，既会因裂口上端受炎症反复刺激而出现肛乳头肥大以及肛门有坠胀感、有肿物脱出、局部有压痛等的情况，也会因裂口感染发炎、炎症向皮下扩散、分泌物潜入肛缘皮下而出现肛周脓肿以及肛门周围出现硬块、局部皮肤红、肿、热、痛等的情况。

第二，痔疮。痔疮患者既会因长期大量便血而引起缺铁性贫血，也会因内痔经常出现嵌顿或坏死而出现菌血症、败血症、感染性休克的情况，更会因痔块脱出、括约肌松弛使得黏液流出肛外刺激皮肤而造成皮肤瘙痒和肛门湿疹。

八、症状早期表现不同

第一，肛裂。肛裂一般是先期疼痛，偶有便血。

第二，痔疮。痔疮一般是先期便血，但无痛。

九、体格检查表现不同

第一，肛裂。肛裂患者可在肛门前正中或后正中发现肛裂的裂口，而且若是慢性的肛裂，局部则会形成慢性溃疡，部分甚至还会出现肛乳头肥大、裂口下方哨兵痔的情况。

第二，痔疮。痔疮患者可在肛门周围或肛门指诊触及柔软的痔核。

总之，肛裂和痔疮发病率都较高，且极易影响患者的正常生活，不过有很多人都易将二者相混淆，但其实二者还是有区别的，只有将二者区分开来，才能对症治疗从而促使患者健康康复。

（辉县市中医院肛肠科 倪福录）