胃食管反流病定义为胃内容物反流至食管引起的不适症状和（或）并发症，部分患者反流物可到达咽喉部及口腔，引起食管外症状。

一、胃食管反流的病因

食管下括约肌功能不全：食管下括约肌是位于食管和胃之间的一环形肌肉，它的收缩可以阻止胃酸和消化液逆流至食管，如果该肌肉功能不全，就会导致胃酸和消化液的逆流，引发胃食管反流。

食管蠕动不协调：健康人的食管会通过蠕动将食物推送至胃部，同时还能将胃内容物往下推送，当食管蠕动节奏异常或不协调时，胃酸和消化液在食管内停留的时间增加，从而增加了胃食管反流的风险。

腹压增高：腹压的增高可能导致胃酸向上逆流至食管，这种情况常见于慢性咳嗽、肥胖症、妊娠等，因为咳嗽和妊娠会增加腹压，而肥胖症则会使腹压一直较高。

食管黏膜损伤：长期反流会对食管内壁的组织造成损伤，例如食管炎症、溃疡或瘢痕形成等，这些改变会加剧胃食管反流的严重程度。

膈肌活动异常：膈肌是分隔胸腔和腹腔的肌肉，它在呼吸过程中起到推进食物和气体的作用，如果膈肌活动异常，如过度放松或运动不协调，就容易导致胃食管反流。

不良饮食习惯和生活方式：某些饮食习惯，如饮用过多碳酸饮料或咖啡因饮料，以及摄入过多过油、辛辣食物等，可能增加胃食管反流的风险，此外，吸烟、饮酒都可能影响胃食管反流的发生。

二、胃食管反流的症状表现

灼热感、胸骨后疼痛：当胃酸逆流至食管并刺激食管内壁时，患者常感到灼热感，有时还伴随胸骨后的疼痛。

反流酸味、苦味：胃酸和消化液倒流至口腔会引起口腔的酸味或苦味感，患者可能嗳气、打嗝或咳嗽，同时口腔中可能有酸味或苦味的味道。

咳嗽、喉咙不适：特别是在卧位或睡眠中，患者可能出现夜间咳嗽，反流物可能堵塞喉咙，导致患者感觉有异物卡在喉咙中，引发咳嗽反射。

呕吐、恶心：胃食管反流可导致胃内容物逆流至口腔甚至嘴唇前部，患者常感觉恶心或出现呕吐的情况。

吞咽困难：胃食管反流会影响食管的正常蠕动和功能，导致吞咽困难，患者可能感到食物卡在喉咙附近，吞咽时有阻塞感。

三、胃食管反流的预防措施

饮食调整：遵循健康饮食原则，减少摄入高脂肪、高油腻、辛辣和刺激性食物，尽量少吃或避免咖啡因饮料、碳酸饮料等，会刺激食管括约肌舒张的食物，增加高纤维食物的摄入，如水果、蔬菜和全谷物，有助于消化和排便顺畅。

控制饮食量和进食速度：避免暴饮暴食和过度进食，控制饭量和进食速度，分多次小餐，避免过度填饱胃，在吃饭时慢慢咀嚼食物，避免匆忙进食。

保持健康体重：肥胖是胃食管反流的一个危险因素，维持健康体重可以减轻腹压，降低胃食管反流的风险，适度锻炼和均衡的饮食有助于维持体重。

戒烟戒酒：吸烟和过量酒精摄入对胃食管反流具有不良影响，尽量避免吸烟，限制酒精摄入量。

适度运动：合理的运动可以帮助消化和促进肠蠕动，减少胃食管反流的风险，适度运动也有助于控制体重和增强身体健康。

减少精神压力：情绪紧张和长期压力可能加重胃食管反流症状，积极应对压力，保持良好的心理健康，可以有助于减轻症状。

每个人对胃食管反流的症状表现可能有所不同，如果怀疑自己患有胃食管反流，应及时就医，接受医生的诊断和治疗建议，在确诊和治疗胃食管反流时，应选择合适的方法，并在医生的指导下进行治疗。

（范县中医院肝胆脾胃糖尿病科 曹存英）