在工作劳动或体育运动中，膝盖没有明显外伤但疼痛、屈伸受阻、关节异响、肿胀，无法再行活动。你们有过这样的经历吗？大部分人认为是膝关节韧带损伤、髌骨脱位，其实不然，很有可能是膝关节半月板损伤。

膝关节是复杂的关节，半月板是呈半月形的纤维软骨板，位于股骨髁和胫骨平台间，分为内侧和外侧部分，内侧半月板呈C形，其边缘深层连接关节囊、内侧副韧带；外侧半月板呈O形，其后1/3处半月板和关节囊被腘肌腱分开。其作用是缓冲减震、分布滑液、膝关节稳定。

    一、什么是膝关节半月板损伤 

正常膝关节伸直时股骨将半月板向前挤，屈曲时则后移。常见损伤为：

膝关节半屈曲行小腿内旋、外展时，半月板一前一后，若急猛动作会使半月板滑移不及，研磨于股骨髁和胫骨平台间。运动中屈曲膝关节、小腿固定外展外旋，大腿忽然内收内旋、伸膝，会损伤内侧半月板。屈曲膝关节、小腿固定内收、内旋，大腿忽然外伸外旋，会损伤外侧半月板。如跨栏摆腿、旋转运动。 

二、半月板损伤的原因

1.外伤性损伤：是半月板损伤最常见的类型，半月板具有缓冲震荡、保护关节软骨的作用，当角度不对、姿势不当时，比如在足球、篮球、羽毛球等需要急停急转的运动项目中，超过半月板承受能力时会造成半月板损伤。另外，对于一些反复屈伸膝关节或长时间蹲着工作的人群，半月板也容易挤压破裂。

2.退行性损伤：主要与年龄、运动相关，当膝关节承受超过半月板能接受的生理范围的摩擦负荷，会将原来小的破损逐渐加重，甚至达到撕裂的程度。

三、临床表现 

损伤症状为：牵拉滑膜产生疼痛，关节肿胀，屈伸受阻。损伤早期因急性创伤性滑膜炎及韧带损伤，关节会积血肿胀；到慢性期半月板的活动异常，牵拉滑膜产生积液。活动膝关节时，会出现疼痛和清脆异响。因破裂半月板移位至股骨髁和平台间，关节绞锁不能屈伸。

四、如何预防半月板损伤

1.加强锻炼。经常跑步或者是经常游泳，但不鼓励暴力性活动；

2.适量运动。运动前要做好准备，不要让膝关节突然运动，不要长久活动膝关节，在运动中要防止膝关节比较粗野的动作造成意外损伤。运动时尽量避免膝关节负重太大，可以戴运动护膝，加强对膝关节的保护，尽量避免屈膝运动。

3.适量的食物调节，减轻体重，因为越肥胖，关节负担越重，越易变形。

4.对于老年人：老化是一个自然的规律，没办法完全阻止，但是可以通过好的生活方式和好的生活习惯减缓其发展。要尽量减少半月板的负担，不要反复去爬山，大量爬楼梯作为锻炼方式，减少负重的屈膝活动，并且清淡平衡的饮食等都有好处。

五、半月板损伤就医指南

患者膝关节损伤后，出现活动后不适、膝关节肿胀、发热伴轻度活动受限，且休息后不缓解或症状加重，需要在医生的指导下进一步检查。

一旦患者膝关节受伤后随即出现疼痛或出现关节活动时疼痛、不适，或活动时伴有关节间隙弹响感，这时应尽量避免患肢运动，避免膝关节骤然伸展或屈曲扭转动作，同时应及时就医。

若患者确诊为半月板损伤，出现其他严重不适反应或并发症，如关节卡顿等，应立即到骨科就诊。

如半月板损伤后早期不作处理，会由纵向撕裂逐渐发展成为桶柄状撕裂，导致较大的损伤，这样可能就会需要行半月板切除术了，对于半月板的功能就会造成无法挽回的损失，因此如果关节外科医生诊断明确半月板撕裂，建议患者早期手术治疗，避免造成更大的半月板损伤。

六、半月板损伤的手术治疗

半月板损伤一经确诊，建议积极手术治疗，目前手术治疗主要有关节镜下半月板成形术和半月板缝合术，均为关节镜下微创治疗。

关于半月板损伤，你了解了吗？

（罗山县中医院骨科 姜胜）