一提到“核”，很多人可能首先想到的是核武器或核事故曾经给人类带来的巨大伤害，因此听到带“核”的检查普遍存在着恐惧心理。我们经常会看到患者做X线、CT的检查都很乐意接受，但对做一次核医学检查却很难下决心，甚至包括一些医务人员，由于缺乏对核医学知识的了解，也往往谈“核”色变，认为核医学检查会使人体受到辐射损伤、致癌、致畸等，对接受核医学检查后的患者也退避三舍，担心受到有害辐射。真是这样吗？下面就来看一下吧。

一、哪些病是要用到核医学检查？

核医学检查主要是指核素显像检查，也就是人们俗称的“ECT”检查，它主要包括SPECT、PET/CT两大类检查。其原理都是将标有放射性核素的药物引入人体后，通过探测人体内放射性核素分布情况，分析脏器功能和代谢状况来诊断疾病的一种检查方法。

ECT可以进行大脑、肺、心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等主要脏器功能的检查，并能早期诊断恶性肿瘤有无淋巴转移、骨转移等情况。而X线、CT、MR、B超等检查则主要通过显示器官或组织的解剖形态学结构的变化来判断疾病，尽管其分辨率很高，但不能显示功能代谢的变化。

大部分疾病都是先从功能代谢异常再发展到形态异常的，所以ECT检查较传统的影像检查能更早地发现病灶，如诊断恶性肿瘤骨转移，ECT比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。

二、核医学检查真的那么“可怕”吗？

日常生活中来自各种射线的辐射是无处不在的：自然界空气、土壤中存在着多种天然放射性核素，使我们每日都要接受本底照射；使用电视、电脑、手机等的居家生活也会受到一定剂量的辐射；一次长途空中飞行所受到的辐射可能要比接受一次核医学检查高很多……美国公众平均每年受到的自然照射本底为3mSv/年。目前国内采取对于公众的最小年剂量限值为1mSv/年。    

其实，核医学检查是无创低辐射的检查，有些检查患者所接受的辐射只相当于普通的X线检查的一半或更低，如一次核医学肾脏检查所受的有效辐射剂量仅为1.6 mSv，而一次胸部CT扫描所受的有效辐射剂量为6.9 mSv。    

那么显像后患者对于周围人群的辐射剂量又如何呢？

以核医学最常用的核素99m Tc为例，其半衰期6小时。注入患者体内后随着时间会很快的衰减，同时加上药物从体内的代谢和排泄，一般在患者体内的有效半衰期最多为2至3个小时。所以建议受检者在检查当日要尽量避免与婴幼儿及孕妇的密切接触（相隔距离1-2米影响轻微）。    

实际上当患者检查结束之后体内的放射性水平已在相当低的水平，一般不会对与之密切接触的周围人员造成影响。因为核医学显像放射性药物的用量，都被严格控制在绝对安全的范围之内的，不会对受检者及周围人员造成辐射损害。所以大家可以放心地接受核医学检查，完全没必要有心理压力。

三、会对周围环境和路人造成影响吗？

以PET/CT为例：PET/CT常用的放射性药物为18F-FDG，注射该放射性药物10mCi的患者1小时后，假设与该患者距离1米的距离交谈，并假设放射性不衰减的情况下，需要接触20h以上才有可能达到1mSv（国家规定公众的个人剂量限值）；若为放射工作人员，剂量限值为20mSv，同样条件则需接触400小时（亦有说320小时）才有可能对周围人体造成损伤。

四、如何进行辐射防护？

辐射防护三原则：时间、距离和屏蔽。简单来说，就是缩短时间、保持安全距离以及使用屏蔽物。

患者在检查后，还可以多喝水、多排泄，加快放射性药物的排出。对于接受核素检查的患者，回到家后通常无需隔离，但考虑到患者体内可能残留的放射性核素，为了安全起见，医生常会要求患者24小时内避免接触婴幼儿和孕妇。

综上，核医学检查使用的核素，辐射剂量低、在体内停留时间短、对周围环境和路人造成影响低，核医学检查是很安全的！

正确认识核医学，避免不必要的恐惧，有利于核医学在疾病的诊断和治疗中发挥更大的作用！

（郑州市中心医院核医学科 裴绮丽）