随着中医药的普及和临床实践的发展，越来越多的人选择使用中医药治疗。去医院时，医生一般都会叮嘱服用方法，如果拿回家煎，更会明确写上煎服方法。若中药的炮制、组方都正确，但煎煮和服用环节没做好，效果可能会大打折扣，甚至前功尽弃。所以下面一文就为大家科普中药煎服时需要注意哪些事项。

一、首先是煎药工具的选择

煎药前首选化学性质比较稳定的砂锅、砂罐或搪瓷为佳，因为不易与药物成分发生反应，并且导热均匀，保暖性好，价格也便宜，是目前应用最广泛的煎煮中药神器！其次可用优质不锈钢锅。忌用铁、铜、铝等金属器具，因金属元素易与中药成分发生化学反应，如与鞣质易形成鞣酸铁，与黄酮生成难溶性络合物，与有机酸生成盐类等，均会影响中药疗效，还有的甚至会产生毒副作用。

二、其次是是否需要清洗药物的问题

首先，饮片上市前已净制过了，这是中药饮片炮制的第一步，使药物达到净度标准，保证了中药饮片质量。其次，饮片清洗可能会导致饮片表面辅料的流失，包括蜜、酒、醋等。第三，有可能造成粉末及细小的药物流失，如滑石、车前子、菟丝子等。最后，可能引起药物水溶性成分丢失，如芒硝等。

三、注意中药的浸泡

拿到中药后，首先要检查一遍所有的药品的数量和名字是否正确。然后，把标有“先煎”“后下”和“包煎”拿出，其余的药物用冷水浸泡30分钟。浸泡的水量以淹中药饮片表面3～5cm为准，就是把手按压在药材上，让水刚好没过整只手。

四、先煎药物煎好后需要再与其他饮片同煎吗

（1）先煎：就是延长煎煮中药的时间，使药物中难溶的成分被最大可能地煎出。一般将需先煎的药物用武火煮沸后改用文火煎煮10～20 min后，再与浸泡过的其他中药合并煎煮。

（2）后下：就是缩短煎煮中药的时间，减少因长时间煎煮所造成的有效成分散失。常规操作是：待其他群药沸后用文火煎煮15—20min后，再加入需后下的中药煎煮5—10min即可。

五、煎药火候、时间及次数的把握

煎煮中药时讲究“先武后文”。“武火”一般指大火快煎，“文火”为小火慢煎，煎一般药宜先中火后文火，即未煮沸前用中火，煮沸后改小火保持微沸状态10分钟，以免药汁溢出或过快熬干。煎药时注意适当搅拌，充分煎透药材。治疗感冒等外感疾病的中药煎煮10—15分钟即可；补益类中药则需煎煮40—60分钟；其余中药20—30分钟左右。1剂中药煎煮2次，最多3次，第2次时间可略短，将2次煎煮的药混合，分2次服用。

六、中药煎好后应趁热倒出还是放凉了再倒

应趁热倒出。中医药专家通过研究发现，趁热滤出药汁后的药渣常呈饱和状态，含有较高有效成分。待中药凉后，药物溶解度就会下降，药物有效成分会被药材重吸收，此时滤出的药汁药效成分会减少。特别是质地疏松、吸水性强的药物，如芦根、白茅根、鱼腥草等，如果不趁热过滤，会有部分药液随药渣倒掉，降低药物疗效。

此外，中药中存在的高分子化合物使水煎液形成某种胶体溶液，从而增加了某些不溶性成分的混悬能力。常规煎煮冷却后，往往因胶态的变化而析出沉淀或呈现混浊，难以过滤，所以煎后应趁热过滤。

七、复煎时需要注意哪些事项

在进行复煎时可以把药渣绞出，这样可以帮助药物发挥其最大药性。复煎后，在药汁倒入之后，可以用一块纱布将药渣包裹在里面，等到温度稍微降低，用力将药渣内的汁液挤出。这些汁液中也含有大量的有效成分。约相当于原方剂量的1/3。尤其是一些遇高热药效降低，损失或不宜久煎的药物，药渣中所含有效成分比例更高。

（新郑华信民生医院药房 任爽）