心衰是心内科常见疾病，曾经，心衰常是导致心内科患者死亡的主要原因，随着医学对心衰的认识和治疗的提高，使心衰得以早期发现和有效控制，心衰患者的生存率和生活质量有了明显的改善。因此，我们有必要了解心衰的早期症状都有什么。

一、阵发性呼吸困难

患者常常在体力活动后感觉呼吸困难，喘不上气来，休息好久才能恢复，有时会在熟睡中被憋醒、被迫端坐呼吸，轻者几分钟症状消失，严重者会一直持续不缓解，不要呼吸窘迫和口唇紫绀时采引起重视，应该出现阵发性呼吸困难就尽早去医院做检查。

二、乏力、失眠

 如果夜间睡眠时有烦躁、失眠，出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、嗜睡或睡中常醒等症状，这也可能是心衰的早期表现之一。

三、双下肢水肿

在皮肤组织较疏松的部位出现浮肿，如眼皮和颜面水肿，早晨起床时就会出现。心衰引起的水肿多见于低垂部位，如突然出现的双侧下肢水肿，在傍晚出现或者加重，休息一夜之后可能减轻或消失，再比如长期卧床的患者出现腰背部的水肿，按压后出现凹陷，过一段时间才恢复，也要警惕心衰的可能。

四、活动耐量下降

很多左心衰患者初始表现为活动耐量下降，当心脏功能在体力活动后不能代偿，心脏射血供氧，满足不了活动后的需要，就会出现相应症状。多数左心衰开始会有活动耐量下降，当心脏患者出现明显的活动后胸闷气喘、耐力下降等情况，需尽早做相关检查，协助诊断或者排除心衰。

五、夜尿频多

夜尿增多不是心衰的特征性表现，但是好多的心衰患者会有白天尿少、夜尿增多的表现，是因为心衰影响到肾脏对水液的代谢功能。当然单纯的出现夜尿增多也可能是其他一些泌尿系的疾病，所以如果出现了白天尿少，夜尿频多的状况，要综合其他症状来考虑是否是心衰，最好去医院做相关检查来辨别。

六、恶心、腹胀等消化道症状

有些心衰患者会出现食欲不振、腹胀、恶心，甚至呕吐、便秘、腹痛等。长期患有高血压、冠心病的朋友如果出现了一系列上述消化道症状，并且伴有明显的呼吸困难、下肢水肿，应该尽快去医院就诊，在医生指导下做相关检查然后确定是否发生心衰。

患者处于心衰前期，心脏几乎没有太明显表现，甚至心脏常规检查也暂时没有明显异常。处于无症状心衰阶段的患者仍然没有明显不舒服，但是心脏常规检查可以发现异常，比如心电图、超声心动图，以及血浆BNP、NT－pro BNP等，这些检查都有助于心衰的早期判断，因此，心衰的早期症状有很多，尤其有心脏基础疾病的患者，要细心的留意出现的异常情况，警惕心衰的发生。

（平顶山市第五人民医院内科 王春鹏）