食管癌又称食管癌，是指食管上皮来源的恶性肿瘤。主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难；若发生转移或侵犯邻近器官，可出现疼痛和被累及器官的相应不适。

食管癌是来源于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要有鳞状细胞癌与腺癌两种组织学类型，我国以鳞状细胞癌为主。

一、主要危险因素

食管癌的病因较为复杂，目前已知的危险因素主要有以下几个方面：

1.老龄化：年龄越大，食管癌发病风险越高。

2.饮食 ：长期食用腌制、油炸、红肉类和受到真菌污染的食品，食物粗糙，进食过烫等习惯可增加食管癌风险。

3.营养 ：水果、蔬菜摄入不足，维生素（维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E、叶酸等）、锌、硒、钼等微量营养素缺乏会增加食管癌发病风险。

4.长期吸烟与饮酒、口腔卫生不良、肥胖等是食管癌发生的危险因素。

5.胃食管反流病、食管裂孔疝等疾病与食管癌的发生有一定关联。

6.食管癌家族史：在遗传与环境双重因素作用下，食管癌的发生具有较明显的家族倾向性。

食管癌的症状与疾病的进程有一定关系，早期可无明显症状，或在进食时有哽噎感、胸骨后异物感；中晚期则表现为进行性吞咽困难、持续性胸骨后疼痛或背痛、明显消瘦。通常，我们根据病变累及范围可粗略地将食管癌分为早期和中晚期。

早期食管癌指的是病灶局限在黏膜层和黏膜下浅层，无淋巴结转移，而进展到中晚期食管癌时，癌组织可累及食管全周、突入腔内或穿透食管壁侵犯邻近器官。

二、食管癌的常见症状有哪些？

食管癌以中段食管癌最为常见，其次为食管下段。最典型的症状为吞咽梗阻，且吞咽梗阻进行性加重，表现为吞咽哽噎感、进食硬食困难，后逐渐出现进食软食和饮水都困难。

1.早期表现：咽下食物后哽咽感或胸骨后异物感，常因吞咽固体食物出现，症状首次出现后可不连续出现，隔数日或数月后再度出现；并可有食物通过缓慢的滞留感；也可有剑突下（上腹部）烧灼、刺痛感。

2.中晚期表现：进行性吞咽困难是中晚期食管癌最主要的症状，起初进食固体食物哽噎，后逐渐加重，严重者饮水都会出现困难。此外，疼痛也是中晚期食管癌常见症状，疼痛部位常位于胸骨后或肩胛间区，中晚期食管癌患者常出现持续性、严重疼痛，常需服用止痛药物止痛。

三、食管癌可能有哪些伴随症状？

1.体重下降及严重消瘦：食管癌常见伴随症状，因长期吞咽困难，引起营养不良，体重明显下降，严重消瘦。

2.呕血及便血：下段食管癌可累及胃食管结合部，引起呕血或便血。

其他伴随症状：食管癌侵犯相邻部位可引起不同的伴随症状：侵犯喉部可引起声嘶，侵犯气管可引起呼吸困难或咯血，侵犯大血管可能引起大出血导致休克，甚至死亡。

3.食管癌包括分期、病理类型、患者的年龄和全身健康状况等。早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率。

综上所述，食管癌是一种严重的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。早期发现对于提高患者的生存率至关重要。预防措施包括戒烟、限制酒精摄入、健康饮食等，同时定期进行体检以及就医咨询，对早期食管癌进行筛查和治疗。俗话说民以食为天，吃饭可是一件天大的事。让我们一起重视起来吧。

（平顶山市郏县人民医院肿瘤科 石校刚）