擤不完的鼻涕，头痛，昏昏沉沉，总是要用嘴呼吸，闻不到味道，甚至还会有各种并发症纷至沓来……这种病就是慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎容易反复发作，对我们的日常生活带来很大的困扰。那么，什么是慢性鼻窦炎？慢性鼻窦炎的病因有哪些？该如何治疗呢？下面给大家讲解一下。

什么是慢性鼻窦炎

鼻窦炎指发生在各鼻窦黏膜的炎症性疾病，累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，可分为急性和慢性两大类，主要表现为鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退或消失等，在人群中发病率较高，是严重影响人们工作学习和生活质量的疾病。

慢性鼻窦炎的病因：

1. 急性鼻窦炎：多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。

2. 鼻窦解剖因素：由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。

3. 阻塞性病因：如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。

4. 牙源性感染：因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

5. 外伤和异物：如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。

6. 全身性因素：包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。

慢性鼻窦炎的症状主要表现为：

1. 局部症状：例如浓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛、痰多，异物感或咽干痛等。

2. 全身症状：头昏、易倦，精神不振、食欲缺乏，失眠，记忆力减退，注意力不集中，工作效率降低等症状。

3. 其他症状：眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但比较少见，头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。

慢性鼻窦炎的治疗

慢性鼻窦炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。一般情况下，药物治疗针对门诊患者，一般建议口服一段时间大环内酯类，如克拉霉素类药物，然后再用上鼻腔减充血剂，比如辅舒良、雷诺考特，还要用一些促排的药，比如吉诺通胶囊。这些药用上以后，让鼻腔里的分泌物通过纤毛活动排出来。一般鼻窦炎前期使用药物治疗。大部分患者，前期药物治疗效果不太好，头疼、流鼻涕症状没有缓解，建议患者做鼻窦冠位CT或者做鼻内镜。

慢性鼻窦炎需根据患者的个人情况采用不同的方法进行治疗，具体如下：

1.症状不明显，如鼻塞或流鼻涕、鼻后滴漏、病变范围较小，可用药物治疗；一般建议口服一段时间大环内酯类，如克拉霉素类药物，然后再用上鼻腔减充血剂，比如辅舒良、雷诺考特，还要用一些促排的药，比如吉诺通胶囊。用药之后让鼻腔里的分泌物通过纤毛活动排出来。

2.症状较严重，CT显示病变范围较广，可用手术治疗达到最佳治疗效果。在用药后症状没有缓解的情况下，需要考虑手术。针对不同的患者采用不同的手术方法，鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，鼻腔、鼻窦、黏膜有息肉样改变，鼻窦里有黏膜增厚，或者鼻腔里有软组织阴影，这种情况考虑手术治疗。

总的来说，慢性鼻窦炎绝大部分情况下是能够治好的。一般来说，如果是没有伴鼻息肉的慢性鼻窦炎，则基本上都是能治愈的。而如果是伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，则一般只有难治性的鼻息肉会无法治愈，但是近年来随着医学的发展这种情况比较少。

（信阳市中心医院耳鼻喉科 胡云磊）