近年来我国心肌梗死发病率明显上升，每年死于该病的人数超过了100万，发病人群明显年轻化且女性患者开始增多，抓住胸痛发作后六小时的黄金时间是抢救患者生命的关键！心肌梗死（又名心肌梗死）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重地持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命！

本篇文章介绍了急性心肌梗死发病的前兆症状，发病时症状以及具体急救措施。一旦发现身边发生急性心肌梗死的患者，可以帮助大家第一时间做出判断并且进行基础急救，为进一步救治患者提供宝贵时间。

一、发生心肌梗死的三大前兆症状

1.胸痛或者胸闷：在发病前一两天或者一周之内会有频繁的胸闷、胸痛的症状，比如稍微活动之后或者休息的状态下，就会发生胸闷气短、胸痛、心慌，甚至牙痛、下颌痛、咽部烧灼感，还有剑突下的疼痛，也就是胃口的疼痛，一阵就过去，但是发作非常频繁。

2.突然出汗：脸色苍白，突然感觉到身体不舒服，面色苍白，身体出现一阵大汗，或者有烦躁不安、焦虑感觉，这也是心肌梗死的前兆。

3.疲惫不堪：尤其是女性在发生心肌梗死之前，常常感觉身体比较疲乏，不愿意做过多的运动或者懒动，基本上这些都是心肌梗死前兆的症状。 

出现以上症状，便是身体在警告我们有危险了，一定要去医院做进一步检查，这也是我们进行自救至关重要的方法！

二、心肌梗死发病时主要症状

除了发病前兆在警告我们以外，当心肌梗死发作时，我们又该如何去判断呢？心肌梗死的临床表现与患者性别、年龄和危险因素相关，不同患者可能出现不同症状，主要症状如下：

1.持续性疼痛：主要为胸骨后持续性的疼痛，常常伴有大汗，有濒死感、压榨感的感觉；

2.出现一些全身的症状：有的患者有发热、心动过速、白细胞升高和血脂升高；

3.表现出胃肠道的症状：比如说有恶心、呕吐、上腹胀痛；

4.出现心律失常：其中以室性心律失常为多见；

5.出现低血压和休克：有的患者会出现血压低，低于90/60mmHg，还有心跳加快、出汗、尿少的表现；

6.出现心力衰竭：急性心肌梗死的患者可以出现气短、呼吸困难。

三、心肌梗死发生时的急救措施

那么一旦发现身边人出现以上症状，我们应该如何急救以保证患者的生命安全呢？主要包括以下几个方面：立即平躺、开窗通风、心肺复苏、松解衣物、药物治疗、及时就医、给予氧疗、保持沟通、必要时手术治疗。

1.立即平躺：发生心肌梗死后让患者立即平躺，所处的环境要保持空气流通，放松情绪，保持镇静，不能太过紧张。

2.开窗通风：如果患者处于室内，一定要开窗通风，室外氧气比室内氧气多很多，可以有效改善患者心肌缺氧的症状。

3.心肺复苏：在急性心肌梗死患者出现心跳停止的情况下，可以进行心肺复苏，及胸外按压配合人工呼吸。

4.松解衣物：让患者立即静卧并保持呼吸道通畅，松开领口、腰带和其他限制呼吸的紧身衣物。让患者保持呼吸畅通。

5.药物治疗：平时如果有心脏不舒服的患者一定要随身携带药物，发病时可以舌下含服或嚼服硝酸甘油。建议可使用抗血栓的药物，如抗血小板聚集以及抗凝的药物，如阿司匹林等。

6.及时就医：在抢救的同时要拨打120电话，尽量保持电话的通畅让医务人员及时到场，拨打120比自行开车或步行到医院更加安全。途中发生心室颤动，可立刻给予心肺复苏，有除颤仪给予电除颤治疗。

7.给予氧疗：如果有氧气设备可用，需要及时给患者供氧，可以缓解心肌缺氧的症状。

8.保持沟通：在等待急救人员的过程中，要保持与患者沟通，并密切观察患者的状况，如意识状态、呼吸、心跳等。

9.手术治疗：通过心电图检查为急性ST段抬高性心肌梗死，发病12小时内紧急做冠状动脉造影，必要时冠状动脉植入支架或紧急溶栓开通冠状动脉，能够救治患者。

需要注意的是，以上措施只是在急救过程中的临时性治疗，对于急性心肌梗死的康复，还需要根据医生的建议进行进一步的检查和治疗。心肌梗死一旦发作，患者要及时送医救治，把握黄金六小时以防病情恶化。

（安阳市中医院心病科 张岚）