人的心脏平均每天跳动约10万次，心脏的这些结构完美地协同工作，维持着人们的生命。然而，每一个部位都可能出错，导致出现不同的心脏疾病。然而，心跳骤停黄金救治时间是发病后4～5分钟内，在4分钟内开始心肺复苏，抢救成功率可达50%，抢救时间早1分钟，成功率将上升10%，超过10分钟，抢救成功率几乎为0。下面一起来看看如何判断心脏病发作？应该如何进行心肺复苏？

心脏病发作的典型症状 

1.胸部不适：大多数心脏病发作会在胸部中央引起不适并持续几分钟以上，也有可能反复出现不适感。患者会有不舒服的重压感、挤压感、胀满或疼痛感。

2.身体其他部位的不适感：不适感也可能出现在上半身的其他部位。症状可包括一只或两只手臂、后背、颈部、下颌或胃部疼痛或不适。

3.其他表现：心脏病发作的其他表现包括呼吸急促（伴或不伴胸部不适），突发时伴有出冷汗、恶心或者头晕目眩。

如果患者是女性、老年人或者糖尿病患者，更可能表现在一些不太典型的心脏病发作症状。这些症状包括：

1. 胸痛、胃灼热感或消化不良。

2.后背、下颌、颈部或肩部有不适感。

3.呼吸困难。

4. 恶心或呕吐

如果您有以上这些症状，建议尽早前往医院的心血管内科或心脏外科进行相关检查。

    如何进行心肺复苏 

1.评估现场环境安全及患者的意识、呼吸等：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的双侧肩膀，并大声呼喊 “你还好吗？”检查患者是否有呼吸。对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人，立即拨打120并开始胸外心脏按压。

2.拨打120并获取AED：

（1）如发现患者无反应无呼吸，急救者应拨打120，取来AED（如果有条件），对患者实施CPR，需要时立即进行除颤。

（2）如有多名急救者在现场，其中一名急救者按步骤进行CPR，另一名拨打120，取来AED（如果有条件）。

（3）在救助淹溺或窒息性心跳骤停患者时，急救者应尽快进行5个周期（2min）的CPR，及时拨打120。

3.胸外按压：确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸骨中下1/3交界处，将另一只手的掌根置于第一只手上，手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为100—120次/min，下压深度5—6cm，每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下方水平按压胸骨。

4.开放气道：两种方法可以开放气道提供人工呼吸：仰头抬颏法和推举下颌法。后者仅在怀疑颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊柱的移动。遵循以下步骤实施仰头抬颏：将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指清除患者口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。

5.人工呼吸：给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气可能有害，应避免。

6.除颤：室颤是成人心跳骤停的最初发生的较为常见而且是较容易治疗的心律。对于室颤患者，如果能在意识丧失的3—5min内立即实施CPR及除颤，存活率是最高的。对于院外心跳骤停患者或在监护心律的住院患者，迅速除颤是治疗短时间室颤的好方法。

心肺复苏不仅是医生的职责，而是每个人都要掌握的救命技能，每多一个人掌握心肺复苏，就有可能多一个人得救。

（南阳张仲景医院急诊科EICU 王俊）