带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等前驱症状，发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现呈簇状分布的丘疹，继而变为水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线，除了皮损表现，患者还常常伴有不同程度的神经痛。

一、带状疱疹的临床表现

1.皮肤疱疹：带状疱疹首先表现为红斑和水疱出现在身体的一个或多个特定区域上，通常沿着神经分布的皮肤区域出现，呈带状分布，这些疱疹可以非常痛苦，并伴有明显的瘙痒感。

2.疼痛：带状疱疹的患者通常会出现严重的疼痛，这是最常见的症状之一，疼痛常在疱疹出现之前数天开始，并且可能会持续数周或数月，导致患者极度不适。

3.水疱破裂和结痂：疱疹在几天内破裂，形成溃疡，并在痊愈前结痂，这些破溃的疱疹区域容易受到细菌感染，引起疼痛和瘙痒。

4.神经痛：带状疱疹的主要并发症之一是持续地神经痛，称为带状疱疹后神经痛，这种疼痛持续时间长，并影响日常生活质量。

5.其他症状：带状疱疹还可能伴有其他症状，如头痛、发热、乏力、肌肉酸痛等，在患者的免疫系统受损或有其他基础疾病的情况下，还可能出现全身性症状和并发症。

二、带状疱疹的发病机制

1.初次感染：初次感染通常发生在儿童时期，称为水痘，感染后，带状疱疹进入身体并引起全身性感染，病毒通过呼吸道传播，进入皮肤和黏膜上皮细胞，导致皮疹、发热等症状。

2.隐藏感染：在水痘感染后，带状疱疹病毒并没有完全消失，而是进入神经节细胞内休眠。病毒的基因组被嵌入神经细胞核中，并持续存在，免疫系统通常能保持病毒处于休眠状态，使它无法引起任何患者主诉。

3.免疫力下降：在一些情况下，免疫系统的功能可能减弱，例如年龄增大、压力、疾病或药物治疗等，当免疫力下降时，病毒可能重新活跃，这通常发生在感觉神经细胞的感染，沿着特定的神经分布区域传播，形成带状疱疹。

4.神经炎症：在活跃感染期间，病毒会引起神经细胞和周围组织的炎症反应，这种炎症导致神经细胞的损伤和疼痛。

5.并发症：带状疱疹的并发症可能包括长期的神经痛、皮肤感染、眼部炎症和神经功能损伤等，这些并发症往往与病毒复制和免疫反应不当有关。

三、带状疱疹的日常注意事项

1.接种水痘疫苗：水痘疫苗是预防水痘感染和带状疱疹的重要手段，接种水痘疫苗可以显著降低患带状疱疹的风险，并减轻病程的严重程度。

2.提升免疫力：保持良好的生活习惯和健康饮食，增强免疫功能，充足的睡眠、均衡的饮食、适度的锻炼和减轻压力都有助于提高免疫力并减少感染的风险。

3.避免接触水痘病毒：避免与水痘或带状疱疹患者接触，尤其是在病程最严重的阶段，直接接触患者的皮疹和体液可能会导致感染传播。

4.保持良好的个人卫生习惯：频繁洗手，特别是与他人接触后或接触潜在的病毒污染物之前，有助于减少病毒的传播。

日常做好相关预防措施，一旦出现带状疱疹的症状，应及时就医，并按医生的指导进行治疗。早期诊断和治疗可以减轻病情和并发症的风险。

（范县中医院急诊科 吴静林）