糖尿病是全球常见的慢性病之一，由胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。血糖是指存在于血液中的葡萄糖，而胰岛素是由人体胰腺β细胞分泌的、人体内能唯一降低血糖的物质。正常人血糖水平和胰岛素分泌量维持动态平衡，当由于各种原因引起胰岛素缺乏或作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常，血糖升高，便产生糖尿病。本文为您科普几种常见的糖尿病类型及症状。

2型糖尿病

2型糖尿病是由遗传因素与环境因素共同作用的结果。我国糖尿病患者以2型糖尿病为主，约占糖尿病总数的90%以上。多见于体型超重或肥胖的中老年人，有明显的家族遗传倾向。但近年来儿童、青少年中2型糖尿病发病呈上升趋势。

2型糖尿病多数起病缓慢，“三多一少”症状较轻或不明显，早期也可以没有任何不适症状，较少出现酮症。多数患者在饮食治疗及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖，但病程较长，已出现胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者，同样也需要补充胰岛素来控制血糖。

1型糖尿病

1型糖尿病主要是自身免疫损害，使胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏所致。约占糖尿病总数的5%。1型糖尿病发病年龄一般比较早，多见于儿童和青少年。也有其他年龄阶段发病的。糖友往往发病比较急，“三多一少”症状比较明显，容易发生酮症酸中毒，很多患者都是以酮症酸中毒为主要症状。因为患者胰岛功能很差，必须终身使用外源胰岛素替代治疗，否则将会反复出现酮症酸中毒，严重者会导致死亡。1型糖尿病患者的胰岛β细胞自身抗体检查多呈阳性。

值得注意的是，有些1型糖尿病的临床表现与2型糖尿病很相似，在中青年阶段发病，起病慢，开始阶段“三多一少”症状及酮症倾向均不明显，口服降糖药治疗有效，但是这种患者的胰岛功能衰竭很快，一般情况，发病半年后就会出现口服降糖药继发失效及自发性酮症酸中毒，胰岛β细胞自身抗体检查呈阳性，专家们将这种类型称之为成人迟发性自身免疫糖尿病，也就是1.5型糖尿病，LADA，属于1型糖尿病的一种特殊类型。

妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病是指原本并没有糖尿病的妇女，妊娠期间发生的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平。其诊断标准为：孕期任何时间进行75克口服葡萄糖耐量试验，5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，8.5mmol/L≤2小时血糖<111mmol/L，上述任意一个点血糖达到上述标准即可诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康。

妊娠糖尿病患者的血糖容易控制，多数患者通过饮食治疗与运动治疗即可控制血糖，部分患者要用胰岛素治疗。妊娠糖尿病患者不宜口服降糖药。随着分娩的结束，多数妊娠糖尿病患者血糖可恢复正常，但是有四分之一患者产后或者若干年后会发生永久性糖尿病。

特殊类型糖尿病

指不属于以上三种类型的糖尿病。特殊类型糖尿病主要包括遗传性β细胞缺陷（如早年发病的成人糖尿病）、胰腺疾病（如胰腺切除）、内分泌疾病（如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等），以及药物因素（糖皮质激素、某些利尿剂等）所导致的糖尿病。特殊类型糖尿病，要在医生的指导下治疗，对有明确病因的糖尿病，要注意原发病的治疗。

（邓州市中心医院内分泌科 姬苑）