在媒体迅猛发展的背景下，不少人的日常习惯出现改变，比如当下有较大一部分群体上厕所必须携带手机，否则便会出现缺失感。由于手机的存在会在较大程度上，增加相关群体在厕所中留置的时间，长此以往可能在某一天突然出现排便问题，此种情况多为便秘。正常人每日排便次数多为一次，还有部分群体一天会排便两次，而便秘人员每周排便的次数可能都不会超过三次，每次排便均存在费力的问题。在便秘情况出现后，不需要过渡惊慌，因为肉毒毒素可以进行处理。

1.便秘是如何产生的？

外周神经兴奋会传导到初级排便中枢，将该指令发送到大脑皮层，随后由大脑皮层、初级排便中枢向直肠、结肠、肛门括约肌等传达指令，在相关肌肉群协调作用下进行排便。在排便整个流程中，任意一环出现问题均会导致排便不能正常进行。从现有资料发现，社会因素、饮食、性别、年龄、心理等，这些均可能导致患者出现便秘情况。便秘发病机制有多种，盆底肌无法适当松弛或在收缩环节不协调影响到排便，是其中一种机制，也被称为出口梗阻型便秘。

2.便秘的治疗

临床对于便秘会根据其症状，选择对应的方式进行处理。对于饮食不良引起的便秘，调节患者饮食，增加相关人群每日用餐中水果、蔬菜等食物的摄入量，此类食品维生素含量充足，可以促进胃肠道蠕动。多喝白开水，食用酸奶或以蜂蜜泡水的方式，也可以在便秘治疗中收获效果，同时对于便秘的预防也极具作用。

3.肉毒毒素治疗

对于便秘可以选择肉毒毒素作为治疗方法，对于盆底痉挛性便秘，以肉毒毒素作为治疗所用的物质，均能获得一定的成效。其作为神经毒素，可以通过突触前膜释放乙酰胆碱抑制，从而弱化肌肉活动在便秘治疗中的应用效果。在治疗中，将肉毒毒素注射在患者耻骨直肠肌两侧或肛门括约肌两侧，能够在患者肌肉痉挛缓解中获得效果，在患者排便障碍方面作用显著。以肉毒毒素作为治疗方法，需要明确治疗的方式，以注射方法进行治疗，收获一定的成效。当下需要确定患者肛门及其周边结构的解剖，不能在注射肉毒毒素时穿透肠腔黏膜。如果该处黏膜被穿透，需要快速拔出。在注射肉毒毒素治疗患者便秘症状时，如果因注射操作不规范，可能在治疗便秘的同时引起并发症。在注射肉毒毒素时必须确定注射部位，还需要在注射前基于患者肛门与周围解剖结构的了解，进行注射深度的控制，严格按照无菌操作要求进行药物注射。在注射前密切留意患者的状态，询问患者是否有其他基础疾病。比如，对于有糖尿病等基础疾病的患者，在注射药物中以及注射药物后的较长时间进行观察，确定患者是否正常。

以肉毒毒素作为便秘治疗药物，通过该毒素注射到患者机体后，配合生物反馈训练，对于患者便秘症状改善效应显著。肉毒毒素的药物特效和其在患者便秘症状控制的作用机制，限制肉毒毒素治疗的远期效用。所以在肉毒毒素作为便秘患者治疗药物后，可能不能在较长时期一直获得显著效果，对于这部分患者需要在肉毒毒素使用一段后，通过重复注射或增加剂量等方法，保证便秘长期治疗可以获得显著效果。

（郑州大学附属郑州中心医院老年医学科 魏真真）