一、急性胰腺炎是什么？

急性胰腺炎是一种以急性腹痛为主要表现的胰腺炎症性疾病。简单来说，就是胰腺突然发炎了。最主要的症状为剧烈的持续性腹痛，一般集中在中上腹。

与普通肠胃病相比，急性胰腺炎所引起的腹痛起病更急，症状重且持续，常规处理难以缓解，并伴随恶心、呕吐等症状。

二、典型症状

1.持续性上腹部疼痛：仰卧时疼痛加剧，坐位或前屈位时减轻，吃了止痛药不能有所缓解。

2.恶心、呕吐，且呕吐后疼痛不缓解。

3.部分患者可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现，严重脱水和老年患者可出现精神状态改变。

4.会出现发热，黄疸的症状：发热的程度与病变严重程度一致；黄疸多见于同时存在胆总管结石、胆总管开口肿胀的患者。

三、常见病因

急性胰腺炎是胰腺炎的一种，根据病因来分类，急性胰腺炎主要分为胆源性急性胰腺炎、酒精性急性胰腺炎、高脂血症性急性胰腺炎三种。

1.胆源性急性胰腺炎

例如胆道结石、胆道感染、蛔虫等。胆囊和胰管在十二指肠乳头处汇合，共用一个出口，这个出口就叫乳头括约肌处。如果乳头括约肌处被堵，导致胰液没法正常排出，就会造成胰管和胆管共同梗阻，使得胰液排泄障碍或胆汁进入胰腺，导致急性胰腺炎。

2.酒精性急性胰腺炎

酒精本身就可直接损伤胰腺，还能间接刺激胰液分泌，饮酒后大量分泌，出口堵死了，流不出去，就会导致发病。国外，导致胰腺炎最常见的就是酒精。

3.高脂血症性急性胰腺炎

饮食油腻很容易导致高脂血症，同时，高脂血症也是诱发脑卒中、冠心病、心肌梗死、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症同样也可以诱发急性胰腺炎，血脂高会导致胰腺微循环障碍，胰腺缺氧从而引起胰腺炎。

四、哪些人更容易得急性胰腺炎？

1.有胆道疾病的人，常见的就是胆结石。

2.暴饮暴食&过量饮酒的人。

3.患有高脂血症的人。

4.胆道感染、药物、手术与创伤等引起。

五、如何诊断急性胰腺炎？

1.与急性胰腺炎临床表现相符合的腹痛。

2.血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍。

3.符合急性胰腺炎的影像学改变。

临床上符合以上3项特征中的2项，即可诊断为急性胰腺炎。

六、如何治疗急性胰腺炎？

1.轻型急性胰腺炎的治疗：

轻型胰腺炎的治疗原则是尽量减少胰液分泌，即胰腺休息疗法；预防感染，防止向重症发展。

（1）禁食、胃肠减压。

（2）使用生长抑素及其类似药物抑制胰液分泌。

（3）使用抗胆碱类药物镇痛及解痉，如654-2和阿托品。但因其有一定副作用，目前常用间苯三酚等副作用少的药物。

（4）使用中药治疗：在呕吐基本控制的情况下，可通过胃管注入复方清胰汤，注入后夹闭胃管1小时。

2.急性胆源性胰腺炎的治疗：

取出胆管结石，解除梗阻，通畅引流。目前首选的治疗方式是经十二指肠镜行Oddi括约肌切开、取石及鼻胆管引流术，即ERCP术，该方法创伤较小，术后恢复较快。

若另外合并有胆囊结石者，建议初次住院期间待胰腺病情稳定后行胆囊切除术。

七、遇到急性胰腺炎要怎么办？

1.如果出现急性胰腺炎的症状，必须马上禁食禁水，并赶快去医院接受治疗，越早处理越好。

2.医生会根据你的症状（持续性的中上腹疼痛）、淀粉酶（升高3倍以上）、影像学检查（主要是CT）来判断你是否是急性胰腺炎，诊断后再根据轻重程度做相应的处理。

3.70%-80%的急性胰腺炎为轻型的胰腺炎，经积极治疗（药物、饮食注意、戒酒等）可痊愈且不遗留任何并发症。

4.20%-30%的患者起病后会进展为急性重症胰腺炎，这种情况需要找到病因并进行针对性的治疗。例如胆囊结石引起的急性胰腺炎，就应尽早做胆囊切除等手术，一般治疗后不会复发。

5.面对重症胰腺炎，家属们要做好心理准备：胰腺炎是非常难处理的疾病，时间跨度长，要有足够的耐心和时间，费用也高，但是是可治愈的。

八、如何预防急性胰腺炎？

1.定期体检，掌握胆道疾病、血脂情况。

2.合理饮食，不暴饮暴食，不过量饮酒，远离高油脂食物。

3.注意身体锻炼，增强体质。

4.出现剧烈持续性的腹痛时应及时就诊，警惕急性胰腺炎的发生。

（夏邑县第二人民医院消化内科 曹静静）