提到抗菌药，不得不说目前存在两大倾向。一些人有个头疼脑热都会说：“吃点儿抗菌药，有病治病，没病预防”。还有一种情况是说起抗菌药就好像是什么妖魔鬼怪，张口闭口就说“抗生素滥用”“耐药”“超级细菌”等，这又把抗生素给妖魔化了。其实，真正了解抗生素、合理使用抗生素才是王道。

一、孩子发热时，该不该用抗生素呢？

由于孩子生长发育特点，身体免疫屏障不成熟，面对外界环境变化，很容易发热。当孩子发热时，家长都会心急如焚。在这里提醒宝爸宝妈们，孩子发热一定不要急于使用抗菌药，首先确定发热的原因至关重要，只有细菌真菌感染引起的发热才需要使用抗菌药物。      

病毒感染不需要使用抗菌药物，例如：普通感冒；流感；新冠、病毒（诺如病毒、轮状病毒）引起的急性腹泻病等。

二、孩子发热感冒时使用抗菌药物的指征及注意事项有哪些？

有明确的并发感染指征：如细菌培养有病原菌；服用抗病毒药物后仍不退热；为防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染；血象检查白细胞总数明显增高；经常患扁桃体炎；出现气管炎（咳嗽、脓痰）或肺炎征兆者。

注意事项：用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不应过长；注意多喝开水，促进药物的吸收与排泄；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。

三、儿童常用和避免使用的抗菌药物有哪些？

1.儿童常用抗菌药物种类主要有：

（1）青霉素类，例如阿莫西林、氨苄西林等。

（2）头孢菌素类，例如头孢克洛、头孢呋辛酯等。

（3）大环内酯类，例如红霉素、阿奇霉素等。

2.儿童避免使用的抗菌药物有：

（1）四环素类：不可用于8岁以下患儿，可导致牙釉质发育不良，牙齿着色变黄，并可能终身不消褪，影响牙齿美观。此外，四环素还会影响儿童骨质的发育，导致骨骼生长缓慢。即使是8岁以上的儿童，使用四环素类药物仍需要慎重。常见的四环素类药物有：四环素、多西环素等。

（2）喹诺酮类：在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但用于数种幼龄动物时，可致关节病变，因此不宜用于婴幼儿及18岁以下青少年。常见的喹诺酮类药物有：环丙沙星、左氧氟沙星等。

（3）氨基糖苷类：该类药物有明显的耳、肾毒性，儿童应避免应用。常见的氨基糖苷类药物有：阿米卡星、庆大霉素等。

四、滥用抗生素的危害

1.损害肝肾

擅自加大抗菌药物的药量或延长用药时间，可能会损伤神经系统、肾脏、血液系统，肝肾功能异常的患儿更要慎重。

2.过敏反应

多发生在具有特异性体质的患儿身上，以过敏性休克最为严重，比如青霉素，严重的过敏反应可以致命。

3.二重感染

使用抗菌药物抑制或杀死敏感细菌之后，有些不敏感的细菌或真菌会出现过度增长和繁殖，从而造成新的感染，即为二重感染，在治疗上很困难。

4.产生耐药性

滥用抗生素会杀死白细胞，降低机体抵抗力，孩子更容易生病。另外，大量使用抗菌药物，对致病菌的抗药能力是一种锻炼。药物的长期刺激，可能会使致病菌产生变异，成为耐药菌株，甚至催生出“超级细菌”。

五、宝宝发热怎么办？

首先，大家要知道，（中等程度的）发热可以调动机体免疫力，同时抑制微生物的生长和繁殖，有利于机体杀死致病菌。发热的治疗目标是要缓解症状。低热（＜38.5℃）时可用温水擦浴、降温贴等物理降温方法降温；中度发热（38.5℃~39.0℃）时可适当应用退热药，西药首选对乙酰氨基酚或布洛芬等制剂；高热、超高热（＞39.0℃）时应该及时去医院就诊。同时一定要注意，孩子发热时不要捂汗，以防体温过高中暑；不能酒精擦浴，也不要在家随便给孩子吃抗生素。让孩子多喝水或者果汁，补充水分，以防脱水。特别提醒，如孩子发热超过3天，仍不缓解，请尽快带孩子到正规医院儿科就诊，以免延误病情，给治疗造成困难！

（河南省淇县人民医院儿科 冯改梅）