肾是人体重要的器官之一，关系到人体健康和能否正常生活。然而近年来关于肾的病发率不断提升，其中肾病综合征便是一种常见的疾病。肾病综合征是一种比较顽固的病症，临床治疗难度较大且复发率较高。那么关于肾病综合征，您了解多少呢？

一、什么是肾病综合征？

肾病综合征是临床常见的一组症候群，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，是由受损的肾小球基底膜对血清蛋白通透性增加而引起的。

二、肾病综合征的病因

分为原发性和继发性两大类。

原发性是原因不明，由原发于肾本身的疾病引起，包括急性、急进性、慢性肾小球肾炎和原发性肾小球肾病。常见继发于系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变形等。

三、肾病综合征的临床表现

1.大量蛋白尿是最主要的临床表现，指成人尿蛋白大于3.5g/d，早期一般不易发现，往往发展到水肿，患者才去就诊。

2.低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L。大量白蛋白从尿中丢失，容易发生感染，微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。

3.水肿和体重增加水肿初期表现为晨起时眼睑水肿，晚间有下肢和脚踝水肿。低白蛋白血症使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成水肿的基本原因。

4.高脂血症合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。

四、如何判断和诊断肾病综合征？

判断和诊断思路如下：

1.怀疑肾病综合征时，①尿常规检查：尿蛋白定性和尿沉渣镜检可以初步判断是否属于肾小球疾病。②24h尿蛋白定量＞3.5g/d为诊断必备条件。③血清白蛋白测定：白蛋白＜30g/L是诊断必备条件。④血脂测定。

2.进一步明确诊断和鉴别诊断，有益于制定治疗方案和估计预后：①肾功能检查，了解肾功能初步情况。②电解质和酸碱平衡情况。③血液流变学了解高凝状态。④肾活检明确诊断病理类型。⑤根据需要，查补体、尿酶、抗体等，明确原发性、继发性还是遗传性。

五、肾病综合征的治疗

针对以上病因和诱因，肾病综合征的治疗主要是为了消除水肿、降低血压、使尿蛋白减少直至消失、提高血浆蛋白、降低血脂、保护肾功能，避免复发。其治疗分为一般治疗、利尿水肿、糖皮质激素的应用、免疫抑制剂、防止并发症。

1.一般治疗

有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息；给予正常量【0.8～1.0g/（kg• d）】高生物效价的优质蛋白。热量要保证充分、水肿时应低盐（<3g/d）饮食。少进食富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物，如芝麻油等植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物，如燕麦、豆浆等。

2.利尿消肿

卧床和限制水盐摄入为基本措施，先提高血浆胶体渗透压扩充血容量，提高肾小球滤过率，再利用利尿剂可获得较好的利尿效果。

3.糖皮质激素的应用

糖皮质激素是治疗本病的主要药物。使用原则：①起始足量，泼尼松口服8周，必要时延长至12周。②缓慢减药。③长期维持以较小有效剂量再维持半年左右。

4.免疫抑制剂

一般不作为首选药物或单独使用。

5.防治并发症

要注意休息，避免劳累、适度活动，避免发生肢体血栓等并发症。

六、日常注意事项

1.生活规律：不熬夜，午休一小时，避免劳累。

2.饮食规律：采用低盐低脂优质蛋白饮食，不可胡吃海喝，过饱过饥，清淡营养均衡为宜。

3.运动规律：每日进行运动锻炼，时间合适，不在阳光强烈的时间锻炼，不进行剧烈运动，采用温和的运动方式。

4.预防感染：肾综患者由于长期丢失蛋白质，抵抗力低下，容易引发各种感染。

5.注意卫生：（1）饮食卫生：不贪凉，不吃变质食物、生腌食物，以免引起胃肠不适。（2）个人卫生：内衣勤换洗，清洁皮肤，不去不洁洗浴中心等以免引起疖肿等皮肤感染。（3）环境卫生：居住环境干净整洁，日常通风2次，每次最少半小时，保持一定的温湿度，以免因过热或过冷引起感冒。

6.勤排尿，别憋尿，少量多次喝水，预防泌尿系统感染。

7.戒烟限酒。

8.心情舒畅：肾综患者需要长期与疾病做斗争，个人的好心情必不可少，可以培养自己的兴趣爱好，修身养性，保持快乐。

（夏邑县第二人民医院肾病风湿科 许晓燕）