生育作为人类繁衍、发展的基础，受到儒家生育观的影响，认为“多子多福”，这一理念至今仍根深蒂固的存在于一些家庭中，但随着不孕不育人数的增加以及现代医学的不断发展，以“试管婴儿”为代表辅助生育技术成为众多不孕不育家庭的“希望”，但对该技术仍有绝大部分人的认识需要提升，因此接下来我们就一起来聊聊试管婴儿的那些事儿。

一、什么是不孕不育？

不孕不育是指由于男性或女性生殖系统发生病变，在未采取避孕措施、性生活正常情况下，一年以上仍未成功妊娠的疾病，而造成不孕不育的原因是多样的。男性的原因主要是由于精液喷射、精子活力不足或是数量太少，精子形态异常均会造成不育，而造成女性的不孕的原因是卵巢、子宫、输卵管等单方面或多方面引起的。目前治疗不育不孕的方法众多，若在进行治疗后仍没有明显起色，那么试管婴儿则成为“最后的希望”。

二、一起来了解试管婴儿技术

1.第一代试管婴儿技术：第一位试管婴儿诞生于1978年的英国，是在体外受精的情况下完成的，而这也是第一代试管婴儿技术，也被称为体外受精联合胚胎移植术，该项技术主要包括了五个关键步骤，包括超排卵、精子和卵子的采集、体外受精、体外培养胚胎、胚胎移植到子宫内继续发育。刚开始卵子的收集采取的自然排卵的方式，但方式收获的卵子数量十分有限，同时排卵周期受到患者生理心理因素的影响，因此后来多以药物刺激卵巢超排卵以此收获更多的卵子，提高试管婴儿的成功率，第一代试管婴儿技术主要解决的是由于输卵管堵塞、子宫内膜异位等引起的不孕。第一代试管婴儿技术存在较明显的缺点，如超排卵在增加卵子的获取数同时也会增加多胎的风险，这无疑会增加产妇的妊娠并发症，以及生产的危险系数，并且这也会导致胎儿的存活率下，畸形胎等可能性的增加，除此之外，第一代试管婴儿技术对于精子质量要求较高。

2.第二代试管婴儿技术：即胞质内单精子显微注射技术，该技术的发展主要是解决男性不育的问题，在第一代试管婴技术的基础上，发展体外受精的方法，固定成熟的卵母细胞，在显微镜下，利用微量加样器刺穿卵细胞膜，将精子人工注射入卵子的胞质内，因此通过人工的方法，解决男性精子质量不佳、数量不足等造成的不育问题，同时可以有效降低多胎情况的发生，但该技术由于跳过精卵结合时的竞争过程，因此可能会使得人工注射入的精子携带不良基因，对于胚胎质量的保证方面还存在一定的缺陷。

3.第三代试管婴儿技术：在前两代试管婴儿技术发展的基础上，为更好的保证胚胎质量，解决具有遗传疾病或是染色体异常的夫妇生育问题，产生了第三代试管婴儿技术，也就是胚胎移植前的遗传学诊断技术，利用基因组扩增、原位杂交等技术，实现对体外受精获得的胚胎进行遗传学分析，保证胚胎植入前的质量，主要包括活体组织检查以及遗传诊断。该技术的优势主要体现在能够有效将遗传疾病控制在胚胎早期，降低孕妇非意愿性流产的发生，同时也能够避免减胎数的使用以及一些出血和感染情况的发生，但该方法的遗传学检测的准确性还有进一步的提升，同时“优良基因”的定向选择，长此以往，会导致人类基因多样性受到影响，进而影响人类的进化发展方向。

4.第四代试管婴儿技术：即卵浆置换技术，主要是获取卵细胞核，将其移植入更为优质的去核卵细胞中，组成具有更强活力的卵细胞，随后重组的卵细胞在体外完成受精形成胚胎，在移植入母体子宫中进行后续发育。该方法主要是用于一些大龄女性或是卵子质量不佳的女性，这部分女性可能还保留有一定的排卵功能，但受到年龄或是其他因素的影响，使得卵子的活力以及质量不是很好。但该技术面临最为明显的问题在于，即使胞质内的遗传基因占比不足1%，但依旧无法忽视，因此可能会造成胎儿的基因来自第三方，同时这部分女性的子宫往往是不是和孕育生命的，因此就会产生“代孕”母亲，但这将面临法律、道德、社会等多方面问题，因此，在我国是明令禁止采用卵浆置换术。

三、关于试管婴儿，这些想法靠谱吗

1.做试管婴儿采取新技术成功率更高？

其实并不是，这个想法不正确，在传统想法中，新技术肯定是优于老技术的，但在试管婴儿技术中，每一代技术发展的目的旨在于解决不同的问题，因此适用人群也是不一样的，患者应根据自身的情况，如不孕不育是哪一方的原因，是否有严重的遗传疾病等综合考虑选择适当的试管婴儿技术。

2.试管婴儿什么年龄段都可以做？

理论上来说试管婴儿在孕龄期都是可以的，但是仍建议试管婴儿较早作为好，因为，随着年龄的增长，机体呈现出衰老趋势的同时，卵子的质量以及精子的质量也会大打折扣，同时大龄女性患者很有可能面临子宫不适合孕育的情况

3.试管婴儿更健康、聪明？

目前，没有明确证据显示试管婴儿与自然受孕的婴儿在身心发育上存在明显差异，同时从受精、胚胎发育等一系列过程来说，与自然受孕不会存在较大差异，但试管婴儿能够预先规避一些风险，如第三代试管婴儿技术能够减少遗传疾病的发生，同时试管婴儿技术也能够降低宫外孕的风险。

试管婴儿的成功率受到多方面的影响，因此需做好持久战的准备，并且保持自然平和的心态。

（郑州大学第三附属医院生殖医学科 朱会丽）