锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界处，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青壮年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。接下来将为大家介绍锁骨骨折的症状表现与日常护理。

一、锁骨骨折的临床表现

肿胀：骨折位于皮下，位置较浅，局部肿胀较为明显，尤以移位及粉碎型者为甚。

疼痛：锁骨骨折疼痛较明显，尤以活动时明显且伴有压痛及叩痛。

活动受限：锁骨骨折后，会出现明显的肩关节活动受限，患者不敢活动肩关节。

皮下瘀斑：锁骨骨折时，骨折断端会有明显出血，进一步会出现皮下出血，进而引起瘀斑。

畸形：骨折错位明显者锁骨可出现骨折端上翘、成角畸形。

骨摩擦感（音）： 锁骨骨折时，骨折断端接触面不平整，摩擦力大，会出现骨端摩擦的感觉或嘎吱作响的声音，称之为骨摩擦感（音）。

二、锁骨骨折的日常护理

一般护理：评估患者生命体征，受伤的原因、时间、受伤的姿势、外力的方式、性质、骨折的轻重程度、有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质；给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物；必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息；做好生活护理及心理护理。

 体位护理：局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的患者，应嘱其不可随便更换卧位。

病情观察：密切观察生命体征以及伤口渗血情况，注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。

功能锻炼：向患者解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得患者配合。正确适时指导患者功能锻炼。骨折早期 整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如：“抓空增力”“左右侧屈”“掌屈背伸”“托手屈肘”“肘部伸曲”； 骨折中期 整复固定2～3周。左肩部后伸活动，如“屈肘耸肩”“外展指路”“后伸探背““弯腰画圈”等；骨折后整复固定3～4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。外展指路“”弯腰划圈“”上肢回旋等。

按时用药：患者出院时可带药的名称、剂量、时间、用法、注意事项，向患者介绍清楚。

饮食调养：骨折早期宜进清淡可口，易消化的半流食或软食。骨折中后期，饮食宜富有营养，增加钙质胶质食品。

当自身发生锁骨骨折后，要立即就医治疗，积极配合医生的安排建议，术后康复要进行康复训练，增加局部血液循环，加速周围软组织的修复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症。

（河南省商丘市第一人民医院急诊创伤外科 陈道振）