哮喘是一种慢性非传染性疾病，是由遗传和环境因素共同作用导致的，被称为呼吸道“隐形杀手”。许多患者病情严重的，会导致呼吸困难、咳脓痰、憋喘等，严重时并发肺部感染，导致呼吸衰竭，增加猝死的风险。哮喘是支气管哮喘的简称。事实上，气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等都有可能参与到哮喘的发生过程中。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现范围较广、变化较大的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，这些症状多发生在晚上和（或）凌晨，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。本篇文章将对哮喘的常见症状表现进行阐述。

一、什么是哮喘？

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其主要特征是呼吸道阻塞和收缩，导致呼吸困难。哮喘的发病机制与遗传、环境因素和免疫异常有关，根据病情的严重程度，哮喘可分为间歇性和持续性两种类型。哮喘通常由过敏反应引起，但其确切机制尚不清楚。当体内接触到过敏原如花粉、尘螨等时，产生IgE抗体，会结合到肺部的嗜酸性粒细胞和肥大细胞上。一旦再次接触到同样的过敏原，会与IgE抗体结合，并激活嗜酸性粒细胞和肥大细胞，从中释放一系列细胞因子和化学介质，如白三烯、固醇等，引起气管平滑肌收缩、黏液腺分泌增加和肺泡内淋巴细胞和嗜酸性粒细胞等免疫细胞浸润，导致气道痉挛和炎症，最终产生典型的哮喘症状。

二、哮喘的常见症状表现

1.喘息、呼吸困难

喘息和呼吸困难是哮喘病的特征性临床表现，在先兆症状如鼻塞、流涕等后，会出现胸闷、胸紧、气短等胸部不适症状，此时呼吸困难加重，特别是呼气困难，主要是由于支气管痉挛导致气道收缩，呼气通道阻塞程度加重。患者感觉呼吸困难加剧，同时会发出喘鸣声，这是气道痉挛程度加重表现，表现为吸气时间缩短，呼气时间延长，但部分患者会感觉吸气呼气都很吃力，在运动后或是情绪紧张后容易发作。

2.咳嗽、咯痰

咳嗽是哮喘病的常见症状，是由于气道的炎症和支气管痉挛引起的，气道内的肌肉和黏膜组织会过敏性地发生肿胀和痉挛，导致气道狭窄程度不同，在哮喘病的不同阶段，症状也有区别。①前兆期：主要表现为干咳，是因为气道发生轻度炎症和痉挛所致。②发作期：道狭窄程度加重，主要症状变为喘息，呼吸困难，此时咳嗽和咯痰往往减轻。③尾声期：气道痉挛和狭窄逐渐缓解，由于长时间炎症导致的呼吸道黏液积聚需要清除，此时夜间出现慢性干咳为主。④缓解期：症状基本消失，但随环境变化可能再次发作。可经肺功能检查和吸入激发试验可确诊为哮喘病。

3.胸闷、胸痛

胸痛通常发生在哮喘发作期间，主要原因为气管收缩导致胸腔内压力升高所致，胸痛通常局限在胸部，痛感程度不等，胸痛通常随着病情改善而缓解。并且患者气管内的肌肉收缩，导致气管内径变小，空气流通受阻，患者会感觉胸部被压迫，呼吸困难。严重哮喘发作时，支气管扩张能力下降，导致呼吸困难加重，呼吸频率增加，有时会伴有喘鸣音。极少数严重哮喘患者，如果胸痛突发且严重，需要考虑自发性气胸的可能，是由于长期呼吸肌过度运动引起的胸壁或肺表面微小破损所致。

4.下呼吸道和肺部感染

据统计数据显示，约有一半的哮喘发作病例是由上呼吸道病毒感染引起的，一旦上呼吸道受到病毒感染，会引起上呼吸道黏膜肿胀和分泌过多黏液，影响正常的呼吸道清除功能。同时，病毒也可能直接或间接地影响支气管肌肉层中的平滑肌，导致支气管收缩程度加重。在防御功能受损的情况下，易感人群更容易发生支气管炎或肺炎等继发性感染。所以，对于哮喘患者来说，一旦上呼吸道受到病毒感染，其免疫屏障效能会受到一定程度的破坏，从而增加下呼吸道继发感染的风险。

三、结语

本篇文章通过阐述哮喘的常见症状表现，患者可明确自身过敏原，并接受规范化的治疗，保证病情得到有效控制。

（卢氏县中医院肺病科 王丽霞）