在日常生活中，有些人只要一发热，就去药店买点儿消炎药，吃点儿阿莫西林等抗生素，这样做对吗？现在让我们一起来学习一下什么是发热？发热的常见原因有哪些？哪些情况下能使用抗菌药物？如何合理使用抗生素？

生活中我们常说的发热在医学上称为发热，发热是临床上最常见的症状，是指因各种原因导致的体温升高或超出正常范围，是人体对于致病因子的一种全身性反应，是疾病进展过程中的重要临床表现。正常体温在不同的身体部位会有差异。我们通常所说的体温测量包括三个部位，即口腔、腋窝和直肠，其中最常用的是腋下温度。一般而言，腋下体温≥37.3℃即所谓的发热。但体温升高就是发热吗？答案是不一定，如某些生理情况也会出现体温升高，如剧烈运动、月经前期、心理性应激等，称之为生理性体温升高。

引起发热的原因很多，以感染性疾病多见，大致可分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热主要指病毒、细菌、支原体、真菌、结核、寄生虫等引起的感染，这是我们临床上常见的发热原因。而非感染性发热，主要指的是组织细胞坏死、蛋白质分解产物吸收引起的发热，如：大手术后组织损伤、大面积烧伤、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、代谢性疾病及药物热等属于非感染性发热。

从发热的原因可见，并非所有的发热都是感染性疾病所致，而在感染性发热当中，也只有细菌感染才是我们常说的需要使用抗生素的类型。抗生素是专门抑制和消灭细菌的药，对病毒、真菌和其他一些病原微生物是不起作用的。比如常见的普通感冒、流感等由病毒或其他病原体引起的疾病，治疗则以抗病毒和支持治疗为主，发热超过38.5℃才予以退热治疗，病程一般需要1周左右，使用抗生素肯定是无效的，因为它不能杀灭病毒，起不到控制发热的作用，对此抗菌药物只能望洋兴叹、爱莫能助。此外，一发热就随随便便使用抗生素不仅造成经济上的浪费，还可能适得其反，比如会导致药物不良反应、病原学检查的阳性率下降、产生耐药菌以及对原发病的正确诊断造成干扰等。

抗生素是处方药，要在医生指导下正确使用。有些人认为“是药三分毒”，觉得抗生素有毒副作用，在感到病情稍有好转就停药了。事实上，如果确实需要抗生素治疗，一定要使用一定的疗程，若在病情好转的时候停药，没有根除细菌，部分残余细菌会再次增殖，反而会导致病情反复，对所用药物的耐受增高，同样的药物效果就会变差。也有些人认为“贵的抗生素更好”，其实每种抗生素都有自身的特性，优劣各不相同。用抗生素不能追求越贵越好，应该尽量根据情况先用级别较低的抗生素，要因病、因人选择，坚持个体化用药。最后，更不能为了追求“万无一失”，随意换药或者联合使用多种抗生素。

由上可知，发热的原因复杂，而治疗的第一步是要明确发热原因，只有通过专业实验室和病原微生物检查来诊断为细菌感染时才能使用抗生素，任何病毒性感染疾病、无条件的预防性用药、无感染征象的发热都是滥用抗生素。而一旦使用抗生素应严格按照医嘱，在规定时间内足量服用药物，提高用药依从性，充分发挥药物疗效，减少和延缓致病菌耐药性产生。

（河南省肿瘤医院检验科 常彦敏）