肾脏是人体重要的脏器之一，位于腰部两侧，功能复杂。它不仅过滤血液排出代谢废物，还负责调节体液与电解质平衡，合成荷尔蒙等物质，维持酸碱pH值。正常成人体内约有150万个肾小体在持续过滤血液。一旦肾脏出现疾病或损伤，将严重影响健康。据统计，我国约有2亿肾脏疾病患者，发病率逐年上升。因此，及时了解肾脏健康状况，早期发现问题，对于保护肾脏功能尤为关键。目前，超声检查已成为检测肾脏疾病的重要手段之一。

对肾脏疾病的诊断，超声检查发挥着不可替代的作用。它具有无创、无辐射、简便、费用低等优点，可以清晰显示肾实质、肾盏积水、肿块及结石等病变，为肾脏疾病的诊断提供直接的影像学依据。具体来说，超声在检测肾脏的两大常见疾病——肾细胞癌和肾结石方面，应用广泛。

肾细胞癌是肾脏最常见的原发性恶性肿瘤，高发于40-70岁人群。我国每年新发肾细胞癌病例约5万例，且发病率呈逐年上升趋势。这种癌症起初隐匿，早期体征不明显，约3/4的患者就诊时已属中晚期。2022版《中国肾癌防治指南》明确将超声作为肾癌的首选筛查工具。在检测肾细胞癌时，超声可以显示肾实质内存在一个或多个回声不同的病灶，根据病灶的回声特点，可以判断它们是囊性还是实性，从而区分肿瘤的良恶性。若为恶性肿瘤，还可看到其侵犯范围，包括是否浸润肾外组织、肾门血管及周围脂肪包膜等。这些都有助于判断肿瘤的TNM分期和手术方式。研究表明，超声检查诊断肾细胞癌的敏感度和特异度可分别达91.4%和88.7%。

而肾结石，又称肾积石、肾石病或尿石病，是因电解质代谢紊乱，尿液中的钙、草酸盐等物质过度沉淀结晶聚集而形成。据统计，我国肾结石患病率约为6.4%，且有逐年上升趋势。结石可引起剧烈肾绞痛，严重者可堵塞肾小管影响肾功能。对于肾结石，超声检查可清楚显示结石的大小、数量、位置、形态特征及对输尿管的堵塞情况。小结石呈高回声点状，大结石可呈弧形高回声条带。检查时可要求患者做深呼吸或体位改变，以观察结石的活动范围，判断其在肾内的确切位置。这些超声表现，可帮助医生明确肾结石的性质，指导后续的治疗方案。

相比 CT、MRI等其他检查方法，超声具有无创、简便、费用低等突出优势。它不需要穿刺、注射造影剂或使用放射线，对人体无任何损伤，且成本只有CT的1/6左右。未成年人及孕妇也可安全进行检查。此外，超声还可以观察肾脏的血流动力学变化，判断是否存在肾动脉狭窄，这对评价肾功能非常有帮助。

但是，超声检查也存在一定局限性，对肾脏深部及被肠气遮挡区域的显示效果较差，分辨率不如CT或MRI。结果易受操作者经验的影响。因此在具体诊断时，还需综合考虑病史、症状和其他检查结果，进行全面的判断。但总的来说，作为一种非放射性的首选筛查工具，超声检查已在肾脏疾病的诊断中获得广泛应用，显示出巨大的临床价值。

有以下情况建议积极进行肾脏超声检查：

1.有吸烟史、长期高血压史等肾癌高危人群。

2.有肾结石家族史或长期携带结石病史。

3.出现腰痛、血尿等典型肾脏疾病症状。

4.反复发作泌尿系统感染或肾功能衰竭。

通过超声检查，可以早期发现肾脏疾病，针对性地进行后续治疗，避免错过最佳治疗时机。定期进行超声监测，也可以发现病变的微小变化，动态观察疾病的发展进程。

综上所述，超声检查为肾脏疾病的早期筛查和诊断提供了极大便利。它操作简单、无创伤、效果显著。合理运用这一检查手段，将有助于减少肾脏病的误诊漏诊，保护肾脏功能。但也应注意它的局限性，根据实际情况合理应用。超声检查配合病史及其他检查手段，可大大提高肾脏疾病的整体诊断水平。定期进行超声监测，能帮助我们及早发现问题，保护肾脏健康。

（郑州大学第一附属医院超声科 潘辉）