世界卫生组织将每年5月的第一个周二定为“世界防治哮喘日”，哮喘是儿童和青少年最常见的慢性呼吸道疾病，近些年来，全球范围内哮喘的发病率急剧上升，尤其是儿童，目前全世界约有三亿哮喘患者，预计到2025年将新增一亿哮喘患者，哮喘已经成为危害公共健康最常见的疾病之一。

儿童哮喘的发病机制比较复杂，目前还没有完全清楚。所知道的是跟儿童的许多因素有关系，比如跟孩子的遗传背景、免疫因素、精神因素、神经因素及内分泌因素都有关系。在这些发病机制中，遗传因素占很大比重。大部分哮喘的儿童家里都有哮喘患者或者有变异性体质、过敏体质的亲属。其他的影响因素有免疫、过敏反应、内分泌机制、精神、神经因素。

儿童哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。1.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染、运动及过度通气（如大笑和哭闹）等有关，常在夜间和/或凌晨发作或加剧。

2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

5.临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：

（1）证实存在可逆性气流受限；（2）支气管激发试验阳性；（3）PEF日间变异率（连续监测2周）＞13%。

符合第1～4条或第4、5条者，可诊断为哮喘。

儿童哮喘发病时会出现呼吸困难，严重的可能导致心肺功能衰竭，甚至猝死，所以有效的控制及预防哮喘发作很关键。

1.避免接触过敏原

避免接触过敏原。有的患儿哮喘发作是因为接触了花粉、螨虫、动物的毛皮，吃了海鲜等，出现过敏后诱发哮喘发作，所以家长应该了解孩子的过敏原，避免让孩子接触这些过敏原。

2.避免着凉感冒

吹空调，对于一个哮喘孩子来说，他的上呼吸道受到冷空气的突然袭击，室内外温差过大使他原本就处于高反应状态的气道反射性地痉挛，引起咳嗽、气喘。而且在空调房间里，空气不能及时地更新，空调内存积的病毒、细菌、灰尘和螨虫都是很强的过敏原，也能诱发哮喘。所以平时要合理使用空调，注意为孩子做好保暖措施，随着季节的变化及时的添减衣物。寒冷季节可以让孩子试着用冷水洗脸，进行防寒耐寒的锻炼，外出的时候戴上口罩。

3.避免让孩子精神过于紧张或者身体过度疲劳。

因为孩子精神过于紧张，或者身体过于疲劳的时候，都可能会导致迷走神经兴奋性增高，诱发哮喘，所以要让孩子学会自我调节，保持心理平衡，避免激动。平时还应该让孩子多休息，不要进行剧烈的运动，以免哮喘发作。

4.注意饮食卫生，多喝温开水和常温饮品。

夏季高温炎热，吃冷饮和冷空气一样，会刺激哮喘患儿的上呼吸道，从而引发支气管痉挛收缩，导致哮喘发作。冷饮中的添加剂可能对哮喘儿童造成过敏，需谨慎食用，饮食要清淡，食量不要过度。 

大部分患儿积极科学规范治疗就能控制病情，部分患儿随着年龄增长，哮喘症状能完全缓解，所以应树立能战胜疾病的信心，持续坚持规范个体化治疗。那么儿童哮喘有哪些治疗措施呢？

1.药物治疗

药物治疗是小儿哮喘治疗的主要方法。根据病情不同，药物治疗可以分为急性发作期和稳定期两个阶段进行。急性发作期应给予快速放松支气管肌肉的药物，如沙丁胺醇等。而在稳定期，对小儿哮喘患者来说，采用预防性药物是非常重要的一项措施。常见的预防性药物包括吸入型皮质类固醇、舒利迭、孟鲁司特钠等。

2.免疫疗法

免疫疗法是小儿哮喘的另一种治疗方法，其主要针对的是某些过敏原物质引起的症状。这种治疗方式包括脱敏液皮下注射、口服免疫治疗等。

3.物理治疗

除了药物治疗和免疫疗法外，物理治疗也是小儿哮喘治疗的另一种选择。常用的物理治疗方法包括按摩、呼吸锻炼等。这些方法都是通过改善孩子肺部功能的方式来起到治疗作用的，一般对缓解症状有一定的帮助。

另外要注意儿童的心理健康，家长不要给予孩子较大的压力，避免孩子暴躁、抑郁，使孩子拥有健康的身心发展。值得强调的是，如果孩子喘息发作，请及时就医，以免造成严重后果。

（博白县人民医院儿科 杨伟雁）