世界卫生组织将慢性呼吸系统疾病与心血管疾病、糖尿病和癌症并列为世界四大慢性疾病。其中之一“沉默的杀手”--慢性阻塞性肺病，简称慢肺阻，就属于慢性呼吸系统疾病，世界卫生组织预测，慢阻肺将成为继缺血性心脏病和脑血管疾病之后的第三大死亡原因。正如钟南山院士所说："早期患者无症状或症状轻微，等到患者出现气促等症状时，往往肺功能受损已超过50%，已经错过了最佳治疗时机"。因此每个人首先要对自己的健康负责，了解慢性阻塞性肺疾病，避免危险因素，早期诊断并识别慢阻肺，主动进行健康管理。

一、什么是慢阻肺？

慢阻肺全称为“慢性阻塞性肺病”，是一种常见的、可预防和治疗的疾病。它的特点是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。肺功能检查对确定气流受限有重要意义，在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）之比值（FEV1/FVC）<70%表明存在持续气流受限。常见的症状包括咳嗽、咯痰和气促等不适感。通常所说的“肺气肿”大多属于慢阻肺范畴。它通常是由于长期暴露于有害气体和微粒（如烟草烟雾）而导致气道和（或）肺泡异常。顾名思义，“慢”就是指慢性，“阻”就是指气流阻塞，“肺”就是指肺功能下降。

二、慢阻肺的危害

慢阻肺是一种持续存在的气流受限、呈进行性加重的疾病。随着疾病的发展，气流受限会逐渐加重，不仅会影响呼吸系统，还会对其他身体器官如骨骼肌和心脏等造成负担，甚至发展为慢性肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身器官衰竭而致死。然而，在慢阻肺的早期阶段，患者往往没有明显的不适症状，因此很少就医，给诊断带来了困难，即使有部分患者感到不适，也将其当成普通感冒医治，等到患者出现严重症状就诊时，气流受限往往已经较严重，治疗效果并不理想。因此，早期诊断、预防和治疗对于控制病情更为有效。

三、慢阻肺的早期症状有哪些？

1. 慢性咳嗽和咯痰：慢性咳嗽、咯痰是慢阻肺最早出现的症状，可持续终生，通常早晨咳嗽明显，晚上阵咳或咯痰。痰液通常为白色黏液或泡沫痰，清晨痰液较多。急性发作时，痰量增多，可能会产生脓痰。

2. 气短或呼吸困难：气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。

3. 喘息和胸闷：部分患者，尤其是重症患者或急性加重期患者，可能会出现喘息和胸闷。疲劳、嗜睡、体重下降、食欲减退和焦虑等是也是慢性阻塞性肺病的常见症状，但并非慢阻肺的典型特征。

四、哪些人容易得慢阻肺？

1. 吸烟人群：吸烟（包括二手烟）是慢阻肺病的主要诱因，大部分的慢阻肺病患者都有明确的吸烟史。戒烟和远离二手烟是阻止慢阻肺病发展的有效方法之一。

2. 长期空气污染和高危职业暴露人群：空气污染、雾霾和沙尘暴也是导致慢阻肺的高危因素。有的工作需要在工作场所接触某些化学物质及挥发性、刺激性等气体，这也是导致慢阻肺的原因之一。

3. 长期接触生物燃料烟雾人群：不只是吸烟，燃烧木柴和烹饪时的油烟和产生的烟雾，也是慢阻肺的患病原因之一。

4. 其他人群：随着年龄的增长，肺功能会逐渐下降，老年人会更容易患上慢阻肺病；如果患有其他疾病，如哮喘病、肺结核等，或者儿童时期经常出现的下呼吸道感染，也会增加患慢阻肺的发病概率。

五、慢阻肺如何预防？

1. 戒烟或避免吸入二手烟：预防慢性阻塞性肺病发生发展的最佳方法之一是戒烟。即使吸烟多年后戒烟，对病情仍有好处，戒烟后，肺损伤的过程会减慢。大多数戒烟者的肺功能下降速度甚至与非吸烟者基本相同。因此，戒烟和远离二手烟是阻止慢阻肺病发展的有效方法之一。

2. 减少室内空气污染：保持室内空气清新，培养健康的生活习惯，定期打开门窗进行通风，并安装相应通风设备，提高室内空气流动性，也可以降低慢阻肺的发病概率。

3. 加强环境保护，高危环境工作时佩戴口罩：空气污染也是导致慢阻肺的另一个重要诱因，以及一些职业长时间接触各种粉尘、挥发性、刺激性等气体也会导致慢阻肺病。因此，长期在一些高危环境工作或者空气污染严重时佩戴好口罩是预防慢阻肺病的重要手段之一。

4. 锻炼肺呼吸功能：呼吸功能锻炼非常重要，主要方法有腹式呼吸和缩唇呼吸等，此外还可以做呼吸瑜伽、呼吸操、缓慢深长的腹部阻力呼吸等，长期坚持呼吸功能锻炼可以明显改善肺功能。

5. 特定人群要按时定期进行肺功能检测：由于慢阻肺起病隐匿，多表现为慢性咳嗽、咯痰等情况，但是这个时候肺功能可能已经受到了影响。所以，吸烟和需要长期接触粉尘的高危型工作者，以及有慢性咳嗽、咯痰症状的病患，需要每年进行一到两次肺功能检查，以便早期发现慢性阻塞性肺病。

6. 加强营养：多吃营养丰富、易消化、富含蛋白质和维生素的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，增加纤维素，可以提高免疫力，减缓慢阻肺疾病的进展。

7. 适度锻炼，预防感冒：增加体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，平时多做一些放松身心的事情，如看书、冥想等，让自己经常处于自然放松的状态。

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，但是，慢阻肺的早期症状不典型，不容易被发现，导致很多患者有明显症状到医院就诊时已经到了中晚期，所以慢阻肺又被称为“沉默的杀手”，因此，如果自己出现反复咳嗽、咯痰、气短、胸闷等症状，应及时前往医院进行肺功能的检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

（桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科 吕倩）