孕妈妈在整个孕期需要接受的检查项目有很多，数值是否在正常范围内是孕妇非常关心的事情，有很多孕妇拿到凝血功能检查报告单发现D二聚体明显高于非孕期或者参考标准时，不免心中非常紧张，究竟D二聚体为什么高呢？会对自己以及宝宝有影响吗？看完以下内容，您将恍然大悟！

1.正常情况

女性朋友处于正常生理状态时抗凝血系统以及凝血系统处于动态平衡，其目的是保证血管内的血液能够正常呈现液体流动状态。然而，一旦怀孕，女性身体内环境将发生很大改变，为了预防产后出血的发生概率，妊娠期女性身体内的血液将自动处于生理性高凝状态，因此形成一个自我保护“模式”，由于身体需要维持凝血与纤溶之间的动态平衡，纤溶活性将因此增加，与非妊娠人群相比，孕妇体内血浆D-二聚体水平将明显升高。

2.妊娠期

对于妊娠期女性来说，因为血浆中D-D水平处于升高状态，同时其数值将随着妊娠周数的增加而不断升高，此时D-二聚体的作用是帮助产妇在生产后快速止血，同时还有利于促进子宫内膜的再生以及修复，将成为保护孕产妇生命安全的一种重要机制。虽然D-二聚体升高与身体生理作用有关，但是其数值也不可无限的升高，经过临床研究以及文献查证发现，其水平的变化也与妊娠期高血压的严重程度与自己不良妊娠结局有一定的关系，若其数值升高速度快，建议根据医嘱积极治疗，以免增加反复流产、胎盘早剥、产后出血以及弥散性血管内凝血的发生概率等。

3.并发症

除了上述生理因素外，D-二聚体含量升高也可能是多种疾病引起的并发症，常见情况有羊水过少、死胎、胎儿宫内缺氧、胎盘功能低下、胎儿窘迫以及胎儿生长受限等。

4.诊断中的应用

D-二聚体在产科疾病中的诊断中，有利于根据其数值的变化辅助判断以下几种孕期的常见异常情况，例如先兆子痫的早期发现与检测、妊娠期糖尿病、血栓性疾病的早期诊断、妊娠期高血压疾病以及DIC的辅助诊断和动态监测。

5.干预手段

总的来说，孕妇D-二聚体以及其他凝血功能指标将处于上升的趋势，一旦发现D-二聚体增高，此时要根据医嘱密切观察整个怀孕期间其数值的变化、增高程度等，有一个动态的观察；同时做好血栓相关疾病的筛查与预防，了解患者是否患有免疫系统疾病等。必要时患者可以进行下肢血管B超检查，了解有无下肢血栓、血流减慢等情况。若患者D-二聚体升高明显，甚至有血栓倾向，此时注意接受抗凝治疗，其目的是降低血栓性疾病的发生风险。

综上所述，孕妇发现D-二聚体升高后不用担心，听取医生建议；同时整个孕期都需要注意对其数值的变化有动态了解，有利于保障母婴安全。

（郑州人民医院检验科 王亚文）