腺样体又称为增殖体、咽扁桃体，在咽喉后壁和鼻咽顶部交界处，是人体咽淋巴环的重要组成部分，在儿童时期腺样体肥大多为生理性表现，在婴儿出生后鼻咽部淋巴组织随着年龄的增加同时增生，到6至7岁时，增生到达最大程度，之后腺样体会逐渐退化，以上为正常生理状态下，如果儿童时期腺样体肥大并且引起一系列的相应症状则为病理性腺样体肥大，多发生在2岁-6岁儿童，成人较为罕见，患儿多因鼻塞不得不张口呼吸，尤其是也将会出现睡眠不安、打鼾等表现，严重者会出现呼吸暂停等，故了解腺样体肥大的正确诊断与治疗方法，保卫儿童健康成长意义重大。

1.腺样体肥大的定义和病因

腺样体肥大即咽扁桃体增生，由于患儿在儿童时期易发生流行性感冒、急性扁桃体炎以及急性鼻炎等疾病，机体反复受到炎症性刺激，诱导腺样体出现病理的肥大和增生，诱发鼻炎、鼻窦炎等疾病，使鼻阻塞进一步加重，鼻腔引流受到阻碍，而鼻窦炎、鼻炎等疾病产生的分泌物又对腺样体产生进一步刺激，使之继续增生，二者互为因果，并形成恶性循环，故腺样体肥大多与慢性扁桃体炎合并存在。

2.腺样体肥大的主要症状有哪些

（1）局部症状：① 鼻部症状：患儿常合并鼻窦炎、鼻炎等，说话时语音含糊，有闭塞性鼻音，平时多有鼻塞、流涕，睡觉时有打鼾声；②咽喉及下呼吸道症状：鼻腔内的分泌物下流，对呼吸道黏膜产生刺激，常引起阵咳，甚至会发气管炎；③耳部症状：因患者咽鼓管口受到阻塞，容易诱发分泌性中耳炎，导致耳鸣、听力减退、鼓膜内陷等，有时可导致化脓性中耳炎的发生。④由于患儿长期的张口呼吸，致使患儿出现面骨发育障碍，从而表现为腭骨高拱，颌骨变长，上切牙突出，牙列不齐，唇厚，表情缺乏有痴呆表现，临床称之为“腺样体面容”。

（2）全身症状：①患儿表现为磨牙、夜惊、遗尿、注意力不集中、反应迟钝以及全身性的营养不良等症状。②患儿表现出反射性神经症状以及慢性中毒样表现等。

3.腺样体肥大的鉴别与诊断  

①视诊：部分患儿会表现为腺体样面容。

②触诊：鼻咽部顶后壁存在柔软的淋巴组织团块，且不易发生出血。

③前鼻镜检查：鼻咽部存在红色块状隆起。

④鼻咽内镜检查：鼻咽顶后壁存在可视的粉红色软组织团块

⑤专科检查：咽部充血、咽后壁有脓性分泌物附着、硬腭高而窄，并常合并腭扁桃体肥大。

必要时结合CT扫描或者鼻咽X线侧位拍片进行辅助诊断。

4.如何治疗腺样体肥大

   治疗主要为一般治疗和手术治疗，①一般治疗：注意日常营养均衡，注意防寒保暖，预防感冒；加强户外运动锻炼，增强自身免疫力；积极寻求合理、正确治疗对原发病进行控制和治疗；使用0.5%麻黄素滴鼻，缓解鼻塞症状，减少口部呼吸，随着患儿年龄的增加，腺体会慢慢萎缩，从而使症状消失或者缓解。②手术治疗：经一般治疗效果不明显或无效的患者，在排除手术禁忌证的前提下，尽早接受腺样体切除术，如患者扁桃体由明确的手术指征，可同时进行扁桃体切除术进行治疗。

综上所述，了解腺样体生理性和病理性增生表现，及时发现，早日接受科学、有效的诊断和治疗，共同守卫儿童健康成长。

（南阳市中心医院耳鼻咽喉科 杨喜科）