脑动脉瘤在临床并不常见，一般多见于吸烟者、高血压者、40至60岁人群，当查出脑动脉瘤后先别慌，正确治疗才是关键，那么你知道脑动脉瘤的治疗方法都有哪些吗？

一、概述

目前随着医疗技术和器械的不断进步，可以说脑动脉瘤是可以治愈的，但也并非所有的脑动脉瘤都能百分百治愈，这要根据患者的具体情况而定，尤其是选择手术治疗的患者，因为任何手术都具有一定的风险性。

二、非手术治疗

此法适用于拒绝手术或手术失败者、诊断不明需进一步检查者、作为手术前后辅助治疗手段者、病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅者，主要目的在于：

第一，防止再出血。包括：（1）绝对卧床休息，避免过度劳累，避免重体力劳动；（2）使用如抑酞酶、抗凝血酸、氨基己酸等的抗纤维蛋白溶解剂；（3）使用安定剂、镇痛药物、抗癫痫药物等以使患者保持安静，避免情绪激动。

第二，控制动脉痉挛。包括：（1）加强营养以维持水电解质平衡；（2）用经颅超声监测颅内动脉，维持正常的脑灌注压；（3）监测心血管功能，严密观察生命体征及神经系统体征变化；（4）脑动脉瘤出血后的急性期应做脑脊液引流以降低颅内压力；（5）使用如法舒地尔、尼莫地平等的钙拮抗药以改善血管痉挛；（6）根据病情使用退热药物、抗感染药物以及皮质类固醇药物等。

三、手术治疗

第一，血管内治疗。即介入治疗，是将生物材料通过大腿根部的血管送入瘤内后改变血流状态并使其形成局部血栓以防止其破裂，此法的优点是手术风险较低，但缺点是有一定的复发几率。此法主要适用于开颅手术失败者、因全身情况及局部情况不适宜开颅手术者、患有风心病、头皮银屑病、肾功能不全等疾病者。

第二，血管外治疗。即手术治疗，通过开颅手术并用专用的动脉瘤夹将凸起的动脉瘤夹闭以防止其破裂出血，此法的优点是复发概率几乎为0，但缺点是手术风险较高。其中常见开颅手术包括：（1）动脉瘤包裹术，适用于梭形动脉瘤者、瘤颈过于宽大者、瘤颈内有钙化斑不宜上夹或结扎者；（2）开颅动脉瘤栓塞法，可使动脉瘤腔内产生永久性血栓从而阻止其再出血，方法有铜丝导入、磁凝固法、射毛术及氩激光凝固动脉瘤；（3）动脉瘤颈夹闭或结扎术，此术可保持载瘤及供血动脉继续通畅，可阻断动脉瘤的血液供应，可维持脑组织的正常血运，可避免发生再出血的情况；（4）载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术，此术可降低并改变血流冲击的强度及方向，可降低动脉瘤内的压力，可促使瘤内血栓形成，可使动脉瘤孤立于血循环之外从而不再出血，适用于壁间动脉瘤者、梭形动脉瘤者、大型及巨型动脉瘤者、某些宽颈囊性动脉瘤者、手术无法达到的一般囊性动脉瘤者，但不适用于颅内已有广泛动脉痉挛但结扎会进一步加重症状者、椎动脉、侧颈内动脉狭窄或闭塞且估计结扎后侧支循环不良者、不能耐受结扎后脑缺血或暂时阻断后出现较严重的神经功能障碍者。

总之，脑动脉瘤虽不常见，但因脑动脉瘤破裂后患者的致残率以及死亡率都极高，所以患者还是要积极并正确的治疗。

（淇县人民医院神经外科 李振民）