失能，就是完全或部分丧失生活能力，如吞咽功能障碍、言语障碍、认知功能障碍、运动障碍等多种表现。简单来说，就是丧失生活自理能力。按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣服、上下床、上厕所、走动、洗澡6项有不同程度的不能自理。老年人失能指的是由于年龄相关的身体和认知功能退化或慢性病造成的日常生活能力的丧失，导致老年人在独立生活方面遇到困难。对于失能的老年人，护理需要更加细致和全面。以下是几个关键的护理方面：

1.环境舒适和安全性：失能老人的居住环境一定要干净、整齐、安静，房间每天开窗通风，保持空气新鲜，阳光充足。失能老年人的衣服要宽松柔软、干净舒适。需要注意的是，失能老人衣服的领口要宽松，不能影响呼吸。另外要确保居住环境对老年人来说是安全、无障碍的，如清理走道、安装扶手、防滑垫等。根据老年人的能力和需要提供适当的辅助设备和适应性家具，如坐便器、助行器等，以提高他们的自理能力和安全性。

2.日常生活活动的协助：协助老年人进行日常生活活动，如洗澡、穿衣、进食等。提供必要的协助，同时尊重老年人的自主权和尊严，鼓励他们保持尽可能多的独立性。

3.认知支持：如果老年人存在认知障碍，需要提供额外的认知支持。使用简单明了的语言和指令，提供视觉和听觉提示，帮助他们理解和完成日常任务。使用记事本、日历、提醒器等工具帮助他们记忆重要的信息和活动。

4.营养均衡饮食：失能老人往往身体抵抗力差，应在饮食方面加强营养，给予老人营养价值高、清淡易消化的高蛋白饮食。由于失能老人长期卧床，活动量小，肠道蠕动减少，很容易便秘，所以在补充营养的同时，要注意粗纤维食物及水分的补充。失能老人进食速度宜慢。进食后，照护者应将失能老人上身抬高30～45度，保持大概30分钟，防止食物反流引起误吸、窒息。

5.重视体位护理：对于偏瘫失能老人，由于一侧肢体活动不利，患肢处于失能失用状态，如果不给予正确的摆放，将对老人的肢体功能康复、身体功能恢复产生不可逆的伤害。

以仰卧位为例，照护者要在老人偏瘫一侧膝部外放枕头，防止屈膝位突然旋转造成肌肉拉伤。帮助老人保持足尖向上，防止足下垂造成功能失用。老人卧床时，要抬高其患肢，高于心脏的水平，以减轻患肢的水肿程度。照护者应帮助失能老人进行功能锻炼，每日为其进行全身按摩，手法要轻柔。

6.管理药物：确保老年人按时服药，掌握他们所需的药物和剂量，定期与医生进行沟通调整药物方案。使用药物管理盒、提醒器和定时器等辅助工具帮助老年人正确服药。

7.关注心理健康：重视老年人的情感和心理健康，给予关怀和支持。提供机会让他们表达情感，积极参与社交活动，避免孤独和抑郁的发生。

8.防范跌倒和意外：老年人往往更容易跌倒和发生意外。要保持居住环境的整洁和干净，减少滑倒和绊倒的危险。提供合适的辅助设备，如扶手、助行器等，以提供稳定支持。

9.定期体检和医疗护理：定期带老年人去医院进行全面的体检，监测并管理任何潜在的健康问题。与医生和医疗护理人员合作，确保老年人的身体健康得到妥善处理。

以上是对失能老年人护理的一些关键方面。在实际护理过程中，需根据具体情况综合考虑，确保老年人获得个性化和全面的护理和照顾。同时，建议与专业医护人员密切合作，获取全面的指导和支持。最重要的是，要尊重老年人的尊严和自主权，让他们在失能的情况下仍然保持自尊和尊严的生活。

（新蔡县人民医院老年医学科 王若男）