耳聋是一种最为普遍的出生缺陷，且在多种可检测的疾病中，其患病率居于首位。因此对儿童和成人进行全面、及时、正确地听力检查具有十分重要的意义。听力筛查的主要目的在于及早发现新生儿是否存在听力缺陷，以便进行准确的诊断和必要的医学干预。目前常用的检测方法包括助听器和言语测听仪等。倾听是我们最为重要的技能之一，只有当我们无法听到声音时，才会陷入沉默，这也是为何会出现“十聋九哑”的原因之一”。所以对于听力损伤患者来说，及时、准确地对其进行筛查非常关键。若未经过充分的筛查，婴幼儿听力障碍往往难以及时察觉，因此许多家长会在孩子2-3岁时才会前来就诊。然而，儿童语言发育的关键期在0-3岁之间，若在3岁之后再进行干预，则已错过了学语言的最佳时机，因此干预效果往往不如在1岁之前开始干预的效果。

1.听力筛查什么时间做？

听力筛查可分为初筛和复筛两个阶段。初筛主要是对孩子听力情况做一个初步评估，包括听理解能力、言语清晰度、反应时间等，然后再根据这些指标来确定是否应该继续接受治疗或手术。在新生儿出生后的48-72小时内，经过初筛后，一般会在出院前完成，然而，由于早产、黄疸等原因，有些婴儿需要住进新生儿监护病房，通常需要在出院前一天进行。如果经过复筛，则可以继续接受常规治疗。若初步筛选未能通过，则需进行再次筛选，通常需要约42天的时间。若经过再次筛查后仍未通过，建议前往耳鼻喉科门诊接受进一步的检查以获得更准确的诊断。

2.听力筛查如何进行？

听力筛查是一项迅速简便的检测方法，不会对新生儿造成任何不良影响。在进行听力筛查时，最常用的方法是使用耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR），这些测试需要宝宝处于安静或熟睡的状态。如果宝宝的情况比较特殊，比如睡眠时间长，或者是晚上睡觉时被惊醒等，那么就不适合做这些测试项目了。在进行新生儿耳声发射测试时，只需将探头插入耳朵内，然后在耳机插入的同时贴上几个电极，通常需要5分钟左右的时间。

3.听力筛查不通过该怎么办？

听力筛查未通过并不能确定是否存在耳聋，这表明宝宝可能存在听力损失或听力未完全发育，也可能是因为宝宝外耳道内羊水、胎脂等未被完全吸收和排除，此外，测试时宝宝是否能保持安静，以及环境是否存在噪声等因素也会对测试结果产生影响。有些父母认为宝宝已经具备基本的听力水平，但是由于宝宝出生不久，还不能准确地辨别出声音大小和频率。因此，对于未通过听力复筛的新生儿，建议在3个月龄时前往耳鼻喉科就诊，接受系统全面的听力诊断评估，以了解宝宝可听到的声音大小、听力损失的原因、性质和程度等信息。此外，还应该定期复查儿童耳科医师的听诊记录，以便于及时发现问题并采取针对性的措施。若新生儿出现轻度至中度听力损失，家长需高度重视，及时前往专业机构进行系统详尽的听力诊断评估，以便及早发现问题并提供早期治疗和干预。

4结语

听力障碍是常见的一种出生缺陷，早期发现听力障碍对于耳聋的预防和语言的发育障碍有非常重要的作用，而新生儿听力筛查是早期发现这一障碍非常有效的方法，因此应积极为新生儿进行听力筛查。除此之外，还应积极展开预防、宣传和教育活动，提高家属对听力筛查的认知程度，更好地预防耳聋的发生，从而控制新生儿耳聋的数量，提高人口质量。

（西安医学院第二附属医院新生儿科 卞伟妮）