灭鼠药是指一类可以杀灭啮齿类动物（如鼠类）的化合物，就是常说的“老鼠药”。我国常用的灭鼠药分为急性和慢性两类。急性灭鼠药是指老鼠进食毒饵后在数小时至1天内死亡的杀鼠剂，如毒鼠强、氟乙酰胺等，但由于鼠类拒食，易产生耐药性，且对人和禽畜不安全，国家早已明令禁止使用和生产这种灭鼠药；慢性灭鼠药对人畜危险性小，老鼠进食毒饵数天后才发作，可分为第一、二代抗凝血类灭鼠药，常见的如：溴敌隆、敌鼠钠等。目前毒饵灭鼠主要使用慢性抗凝血杀鼠药，人畜一旦误食中毒，可使用维生素K1作为特效解毒药。

灭鼠药中毒患者的主要病因是误服、有意服毒、投毒等，通过胃肠摄入成为主要途径，偶见有通过皮肤接触、呼吸道吸入而发生的灭鼠药中毒。灭鼠药种类不同导致的临床表现也不相同。毒鼠强中毒表现为严重阵挛性惊厥和癫痫大发作。氟乙酰胺中毒表现为头晕头痛、视力模糊、体温失调、呼吸困难、血压下降、心动过速等，严重者昏迷、惊厥、大小便失禁和心肺功能衰竭等。抗凝血类灭鼠药中毒除了会导致恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、精神不振、头晕、乏力、低热等一般症状外，还会导致广泛性出血，表现为皮肤紫癜、血尿、鼻出血、齿龈出血，重者出现咯血、呕血、便血及其他重要脏器出血，甚至可并发出血性休克，或因脑出血、心肌出血等。

灭鼠药中毒一经发现，应立即洗胃，越早疗效越好。皮肤接触毒药者，应立即更换衣服、肥皂水清洗皮肤。目前急性灭鼠药中毒患者中，常见为毒鼠强和氟乙酰胺中毒：毒鼠强中毒治疗尚没有特效解毒剂，二巯基丙磺酸钠对其有一定的解毒作用，大量维生素Ｃ、维生素B6也有一定疗效。因此，及早清除毒物及维持正常生命体征的治疗非常重要。毒鼠强中毒常出现惊厥症状，临床上多采用地西泮联用苯巴比妥治疗。氟乙酰胺中毒采用特效解毒剂，如乙酰胺。抗凝血类灭鼠药中毒的患者给予特效拮抗剂维生素K1，但需要足够的量及疗程，密切监测凝血功能，在医生指导下治疗。效果不佳或中毒严重者，应该尽早采用血液净化治疗。

氟乙酰胺等灭鼠药会导致机体细胞代谢紊乱、受阻、细胞无法进行正常的能量摄取和物质代谢，会对多个器官造成损害，会导致心肺功能衰竭，抗凝血类灭鼠药会抑制凝血功能，患者可能会出现多个器官出血的并发症，如肺出血、脑出血等。不论什么种类的灭鼠药中毒都可能会危及生命。

灭鼠药中毒患者中，儿童为主要群体。因此，为防止儿童误食灭鼠药，家长应对儿童多加看护，将含有灭鼠药的毒饵放在儿童不易接触到的地方。另外，为减少服毒自杀的情况，请及时关心家人的心理健康，如出现抑郁、焦虑和自杀倾向等情绪变化，应及时陪家人到医院或进行心理咨询。

（郑州大学第一附属医院药学部 孙志）