骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身疾病。骨质疏松症发病率非常高，全球约两亿的女性患有此病，我国高达9000万。60岁到70岁的女性约三分之一患有骨质疏松症，80岁以上的女性高达三分之二。该病最严重的后果是骨折，如果得不到有效治疗，再次骨折的风险还会增加，而且患者髋部和椎体骨折死亡风险分别增加6倍、8倍，因此被称为 “悄无声息的杀手”。

骨质疏松症包括原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症三种。原发性骨质疏松症是最常见的，分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。

原发性骨质疏松分类。Ⅰ型：绝经后骨质疏松症。一般发生在妇女绝经后5到10年。骨丢失主要为松质骨，骨丢失速率加快 ，骨折部位多发生于椎体和桡骨远端，主要病因与绝经有关。尿液钙排出增高。   Ⅱ型：老年性骨质疏松症。一般指老人70岁以后发生的骨质疏松。骨丢失为皮质骨和松质骨，骨丢失率缓慢，骨折部位多发生于椎体和髋骨，尿液中钙量正常。

    骨质疏松的临床表现。骨痛：早期可无明显症状，可有腰背或周身酸痛，严重时起坐、行走困难；脊柱变形：身高变矮，驼背等；脆性骨折：轻度外伤或日常活动后易引起骨折。

出现以下情况后警惕骨质疏松：

1.腰背酸困疼痛，走路困难；

2.出现脊柱弯曲或驼背，身高变矮超过3厘米；

3.不良生活习惯：经常饮酒、抽烟，经常饮用咖啡或碳酸饮料；

4.长期服用糖皮质激素、抗癫痫药或肝素等药；

5.形体偏瘦、经常腹泻，导致钙吸收障碍；

6.女性早绝经，男性性功能减退，年龄65岁以上。

如何早期诊断骨质疏松

对有骨质疏松危险因素的人群应及时做骨密度检查，即使检查结果正常，也应注意预防骨质疏松。

骨质疏松的预防和治疗

一是调整生活方式： ①饮食应高钙，低盐，适量蛋白；②适当户外活动，增加日照；③避免嗜烟，酗酒、咖啡、高碳酸饮料；④慎用影响骨代谢的药物；⑤防止跌倒。

二是骨健康基础补充剂：钙剂推荐剂量（成人每日元素钙800mg，绝经后及老年人每日元素钙1000mg）。我国老年人每天需要补充600mg左右元素钙。维生素D：推荐剂量：成人每日5ug(200IU)，老年人每日10-20ug(400-800IU)。

三是药物治疗：①抗骨吸收药物，二磷酸盐：是目前增加骨量、预防骨折疗效最确切的药物；降钙素：具备中枢性镇痛作用，具有一定的增加骨量和预防椎体骨折的作用。雌激素和选择性雌激素受体调节剂。②促进骨形成药物，甲状旁腺激素可以促进骨形成，增加骨量，预防骨折的发生。③中医中药治疗等。

四是手术治疗：老年人骨质疏松性骨折后不良并发症多，不积极治疗致死、致残率高。手术治疗可尽早恢复活动能力，减少不良并发症。

（信阳市第五人民医院 李承璋）