在临床上强直性脊柱炎（AS）是一种致残率很高的风湿免疫性疾病。除了药物治疗外，患者的日常康复锻炼也是非常重要。其运动锻炼主要取决于受影响的部位。传统认为，AS患者最佳锻炼方法以游泳为主，可以在锻炼颈椎、腰椎的同时增强体质，但如果条件有限，也可以采取其他锻炼方式。日常康复锻炼可维持脊柱、骶髂关节、胸廓等的活动度和灵活性。那么，强直性脊柱炎患者的锻炼该如何进行呢？下面我给大家介绍一下。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯中轴关节（脊柱、髋关节），也可累及外周关节（膝关节、踝关节、足跟等）。强直性脊柱炎的患者因为疼痛、关节僵硬或关节粘连，大多有不同程度的躯体功能障碍，影响其生活、工作和学习。之所以疾病名称中有“强直”，是因为疾病进展到晚期会使关节融合，关节失去了活动性，脊柱就像一根“骨头”一样，无法自由弯曲活动。

强直性脊柱炎的临床表现如下：

1.骶髂关节受累，下腰背痛伴晨僵，单侧、双侧或交替臀部疼痛，晨起明显，活动后缓解，夜间疼痛是最突出的表现之一。

2.炎性腰背痛、胸痛、足跟疼痛、足掌疼痛，枕墙距＞0，颈椎活动受限，胸廓活动度降低。

3.非对称性，外周单关节或多关节炎。

4.前葡萄膜炎及虹膜炎，常常单侧发病，表现为眼痛，畏光，流泪，结膜发红，视物模糊等。

5.主动脉关闭不全、主动脉瓣膜下纤维化、二尖瓣脱垂、肺纤维化等病变。表现为心悸、气紧、呼吸困难等。

强直性脊柱炎患者的锻炼，可以按照以下四种方式锻炼：

1.拉伸运动

主要是为了最大程度地保持肌肉关节的运动幅度，以提高关节柔韧性并降低关节融合风险。如猫式伸展、超人式伸展等等。

2.有氧运动

为了提高心肺功能及总体力量水平，如游泳、走路、自行车、瑜伽、太极拳等等，但建议轻量起步、量力而行，最好在病情控制的稳定时期进行，避免加重体内炎症，另外避免外伤及骨折。

3.力量锻炼

使用相关肌群进行负重练习或抗阻训练。对于强直性脊柱炎患者而言，核心肌群的力量训练更为重要，其中主要涉及背腹部肌肉以支持脊柱运动。如肩桥、平板支撑等等。

4.平衡锻炼

进行平衡训练的目的是增加机体静止及运动时的稳定性。

以上绝大多数锻炼方式都是安全的，但是也需要警惕，不是所有的运动方式都适合全部的AS患者。对于病情严重的AS患者，以下锻炼方式就不利于患者康复，甚至可能会加重病情，例如：

1. 高强度运动：如接触性、对抗性运动，武术，拳击等等。

2. 快速地运动或阻力过大的抗阻训练，如划船。

3. 需要很高平衡能力以及身体稳定能力或者很好地呼吸功能的运动，如马拉松。

4. 需要很好的关节活动度的锻炼，如高难度的瑜伽动作。

总之，强直性脊柱炎因起病隐匿，早期症状不典型，导致很多患者错过了最佳治疗时机，严重影响患者的生活质量。患者需要在生活中坚持锻炼，才能够最大程度保留自理能力。在很好把握“度”的前提下，功能锻炼适用于强直性脊柱炎的各个时期，是防止病情发展、缓解症状的重要环节，而且应用越早，坚持锻炼时间越长，越能最大程度地保持功能，减少畸形的发生与发展，对症状、体征的缓解也越有利，效果越佳。

（郑州大学第一附属医院风湿免疫科 贺玉杰）