儿童错合畸形是指在生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形。若是家长不重视或是未关注到孩子的牙齿情况并任由其继续发展，那么以后不仅会影响外观，而且还会影响口腔健康，那么儿童牙齿出现哪些情况才需要矫正呢？不矫正又有哪些危害呢？

一、儿童牙齿出现什么问题需要矫正

第一，反合、深覆盖、开合的早期矫正。比如当孩子出现了下前牙包住上前牙的情况时，就是我们常说的“地包天”，如不进行及时的治疗，可能会由最初的牙性或功能性的反合演变为较严重的骨性反合，凹面的颜面畸形将越来越严重，治疗也会变得越来越困难。

第二，口腔不良习惯的阻断矫正。口腔不良习惯可因患儿不安全感、饥饿、疲倦、扁桃体肥大、鼻气道阻塞等心理或生理原因引起，是一种患儿无意识的行为。由于不良习惯引起口颌系统在生长发育时受到异常压力，破坏了正常肌力、咬合力的平衡，造成牙弓、牙槽骨、颌骨的发育和形态异常。常见的不良习惯有吮手指、咬唇、咬颊、咬物、异常吞咽、吐舌习惯、口呼吸习惯、偏侧咀嚼习惯等。

第三，乳牙或恒牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出异常、唇舌系带异常的预防矫正。比如儿童出现乳牙早失的情况，为了保持牙弓长度，使替换的恒牙有足够的位置，常需要制作缺隙保持器，来保持缺牙间隙不丢失。

第四，牙数目异常的早期矫正。比如多生牙或者先天缺牙。如果牙弓中存在多生牙，常使正常的恒牙迟萌或错位萌出，需要尽早拔除多生牙，观察恒牙自动调整，对恒牙严重错位、间隙、扭转或已成反合不能自行调整时，尽早用简单的矫治器矫正。

第五，个别牙错位的早期矫正。比如上中切牙旋转、外翻、错位，上中切牙间隙异常，第一恒磨牙近中移动等。

二、儿童错合畸形的危害

第一，影响颌面部的发育。错颌畸形会影响颌面部软硬组织的发育。比如前牙反合不及时矫正，下牙弓会限制上颌的发育，且下颌没有上颌的限制而过度发育，会导致面中部的凹陷和下颌的前突畸形。

第二，影响正常发音。前牙开合会影响孩子的正常发音，可能会使孩子出现言语不清等的情况。

第三，影响身体健康。儿童上下咬合关系不好的情况可能会影响咀嚼功能，有关研究显示骨性反合的孩子相对于正常合的孩子的咀嚼效能低40%，错合畸形可造成舌位置异常，在吞咽活动各期改变舌与牙的位置关系，使吞咽功能异常。孩子咀嚼功能下降、加重胃肠负担从而影响孩子的身体健康。

第四，影响口腔健康。错合的牙齿拥挤错位，这样极易导致孩子刷牙刷不干净从而出现龋坏或形成牙结石，长此以往不利于孩子的牙齿和牙周健康。

第五，影响心理健康。儿童错颌畸形可影响容貌外观，可出现开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形，孩子心理容易变得自卑，从而影响孩子的心理健康。

总之，儿童错颌畸形有很多的危害，所以儿童牙齿如若出现文章中所描述的那些问题，那么家长就要重视起来并及时带孩子就医并矫正，同时还要注意定期检查，如此才能给孩子一副整齐、美丽、健康的牙齿，才能保证孩子的口腔健康、心理健康不受威胁，使孩子变得自信。

（郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院郑州儿童医院口腔科 刘彩凤）