随着人们的优生优育意识增强，唐氏筛查、无创DNA、超声检查等检查检验项目成为孕妇普遍的产检内容，部分孕妇还被告知需要做羊水穿刺。但一听到需要从肚子扎针抽羊水，大多数孕妇都顾虑重重，做了担心影响宝宝，不做又担心宝宝不健康。今天让我们一起了解一下什么是羊水穿刺。

为什么要做羊水穿刺？

正常人有23对染色体，每对染色体有2条，一条来自父亲，一条来自母亲，共46条染色体。染色体异常，即染色体结构和数目的异常变化，其中最常见的是21、13及18三体综合征，也就是21号、13号或18号染色体由2条变成3条，即47条染色体。染色体异常常表现为身材矮小、面容异常、智力低下、多发畸形、不孕不育等，故产前准确诊断染色体异常非常重要。然而，唐氏筛查、无创DNA主要针对21、13及18三体综合征，对于其他染色体异常敏感性较差；对于未合并结构畸形的胎儿，超声检查也无法对染色体异常给予提示。而羊水穿刺通过从母体宫内抽取羊水，查胎儿脱落细胞，对胎儿进行染色体核型分析，是确诊染色体异常的最有效的方法。

哪些情况需要做羊水穿刺？

  1.孕妇预产年龄大于或等于35周岁；

  2.唐氏筛查或无创DNA提示染色体异常高风险的孕妇；

  3.曾生育过染色体异常患儿的孕妇；

  4.产前超声检查怀疑胎儿可能有染色体异常的孕妇；

  5.夫妇一方为染色体异常携带者；

  6.医师认定有必要进行产前诊断的其他情形。

羊水穿刺如何操作？

＂羊穿＂是一种侵入性产前诊断技术，医生在超声波的引导下，将一根细针通过皮肤穿刺到子宫腔里，抽取少量羊水去做检验。在正式操作前，医生通常会借助超声波扫描仪观察宫腔里的情况，找到子宫内羊水池，注意躲开宫内的胎儿，同时要尽可能避开胎盘，找到安全又合适的位置。医生首先腹壁消毒，做好准备，穿刺针很细，进入体内的时也许会有很轻微疼痛，比一般静脉取血疼痛还轻微，抽取约20-30毫升的羊水，整个过程大概几分钟，操作完成后，医生会在穿刺的针眼处贴上一个医用敷料，手术就完成了。

羊水穿刺有危险吗？

妊娠16周羊水量约170毫升，每周增长50-100毫升左右。羊水穿刺一般选择在18-24周之间，此时羊水相对较多，抽取羊水20-30毫升对胎儿生长环境不会造成影响。羊水在胎儿周围形成羊水保护带，超声引导下选取羊水较深的部位穿刺，不易伤到胎儿。此外，穿刺在无菌条件下进行，避免感染发生。文献报道，羊水穿刺的胎儿流产率为0.5%，与未做此项检查胎儿流产率无明显差异。

羊水穿刺属于产前筛查和诊断范畴内，能够明确胎儿的健康和发育问题，技术成熟，准妈妈不用担心危险性，听从医生指导安排即可。

（汝州市中医院妇产科 葛艳丽）