妊娠期糖尿病（GDM）是一种高危妊娠，若血糖控制不佳，孕妇极易发生各种感染、流产、早产、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征，甚至出现母婴死亡等不良后果。那么，如何治疗妊娠期糖尿病呢？

目前控制孕期血糖的方法主要有健康教育、饮食控制、适当运动、血糖监测和胰岛素治疗。

非药物治疗

多数妊娠糖尿病通过生活方式调控就可以很好地控制血糖。在生活方式调控的基础上，加上内分泌科对血糖的监控，产科对孕期孕妇和胎儿的健康管理等多学科合作，可以为更多妊娠糖尿病孕妇保驾护航，提供更好的医疗服务，改善GDM的预后。

1.重视饮食管理：建议孕妇应控制每日总能量摄入，伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入；每次吃六七成饱，两三个小时以后饿了就再吃一点，少食多餐。在日常饮食中应多吃富含维生素、微量元素、膳食纤维及易消化的食物（如蔬菜、低糖水果、鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉、禽肉等）；少吃或不吃高糖、高脂肪、高能量的食物；少食多餐，避免进食过饱，控制体重。

2.控制体重：妊娠期高血糖孕妇应根据孕前BMI 制定妊娠期的增重目标，建议孕前正常体重孕妇妊娠期增重8.0~14.0 kg，孕前超重和肥胖孕妇妊娠期增重应减少。

3.科学运动：建议每周进行3—4次中等强度运动：运动疗法可降低妊娠期的胰岛素抵抗，是GDM的综合治疗措施之一。建议孕妇每餐后30min的中等强度的运动，可选择一种低至中等强度的有氧运动（耐力运动）；运动时间可自10min开始，逐步延长至30min，其中可穿插必要的间歇时间。运动方式可选择散步、瑜伽、孕妇操、游泳、固定式自行车运动、慢跑和力量训练。等，运动的强度应以孕妇能耐受、在运动过程中无不适为宜，每次运动的时间也因人而异，一般控制在30~60min之间。

80%~90%的GDM患者可以通过饮食控制和适当运动来达到血糖控制。经过饮食和运动管理，妊娠期血糖还不达标时，应及时加用胰岛素进一步控制血糖。

药物治疗

目前可应用于孕期的胰岛素制剂：

①可应用于孕期的胰岛素类型包括所有的人胰岛素，如短效、中效及预混人胰岛素。胰岛素类似物有门冬胰岛素、赖脯胰岛素、地特胰岛素。

②孕期胰岛素应用方案，对于空腹及餐后血糖均升高，推荐三餐前短效/速效胰岛素+睡前NPH。由于孕期胎盘胰岛素抵抗导致的餐后血糖升高更为显著的特点，预混胰岛素应用存在局限性，不作为常规推荐。

需要注意的是，所有糖尿病女性准备怀孕前需要控制好血糖后再备孕，生活方式改变是妊娠期高血糖治疗的基础，因此，饮食控制、运动、控制体重是控制血糖的关键，整个孕期应进行自我血糖的监测，如果不能达到治疗目标，应加用胰岛素治疗。

    （汝州市中医院妇产科 尹瑞平）