急性肾损伤是一种突发性的肾脏功能损伤，通常持续时间短，但可能对患者的生命健康产生严重影响。少尿和无尿是急性肾损伤的常见表现，往往预示着肾脏功能受损严重。本文将探讨急性肾损伤的定义、危害、日常护理以及与少尿和无尿的关系，帮助大家更好地了解这一严重的医疗急症，做到及时发现、及时治疗。

一、急性肾损伤的定义

急性肾损伤是一种突发性的肾脏功能损伤，通常持续时间短，但可能对患者的生命健康产生严重影响。急性肾损伤可由多种因素引起，包括缺血/再灌注、肾毒性物质、免疫介导的过程以及外科手术等。此外，慢性肾脏病患者也易发生急性肾损伤。

急性肾损伤的主要诊断依据是肾功能突然的、短暂的恶化。具体表现为血清肌酐升高，尿量减少，以及可能出现的电解质和酸碱平衡紊乱。根据这些表现，急性肾损伤可以分为三个阶段：

1.起始期：肾功能轻度受损，血清肌酐轻度升高，尿量正常。

2.维持期：肾功能进一步受损，血清肌酐明显升高（≥1.5 mg/dL或≥133 μmol/L），尿量减少。

3.恢复期：肾功能逐渐恢复，血清肌酐降低，尿量增加。

二、急性肾损伤的危害

急性肾损伤的危害不容小觑。首先，它可能导致患者肾功能部分或完全丧失，需要长期透析治疗来维持生命。其次，急性肾损伤还可能引发一系列严重的并发症，如高钾血症、代谢性酸中毒、容量负荷过度等，这些并发症可能危及患者的生命。

此外，急性肾损伤还可能对患者的预后产生不良影响。例如，在接受心脏手术、肝移植或肾移植的患者中，急性肾损伤的发生与较高的死亡率相关。在ICU中，急性肾损伤患者的死亡率也远高于非急性肾损伤患者。

三、急性肾损伤的症状有哪些？

急性肾损伤的症状可以包括以下几种：

1.肾功能减退：急性肾损伤会导致肾功能急剧减退，包括肾小球滤过率下降、肾小管分泌及重吸收功能障碍等。

2.水电解质平衡紊乱：急性肾损伤可导致水、电解质平衡紊乱，其中包括水潴留、低钠血症、高钾血症、低钙血症等。患者可能会出现口渴、多饮、多尿、乏力等症状。

3.酸碱平衡紊乱：急性肾损伤可能导致酸碱平衡紊乱，其中最常见的是代谢性酸中毒。患者可能会出现呼吸加快、意识障碍、恶心、呕吐等症状。

4.尿毒症症状：急性肾损伤后期，患者可能会出现尿毒症症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状；贫血、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管系统症状；呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状；以及神经肌肉兴奋性增加、抽搐、意识障碍等神经系统症状。

5.其他症状：急性肾损伤还可能引起其他症状，如发热、咳嗽、乏力、消瘦等全身症状；以及局部疼痛、血尿、尿蛋白增加等泌尿系统症状。

需要注意的是，急性肾损伤的症状可能因个体差异而有所不同，具体需要通过医院的检查来判断。如果您出现以上任何症状，应及时就医并接受专业治疗。

四、少尿和无尿与急性肾损伤的关系

少尿和无尿是急性肾损伤的常见表现，往往预示着肾脏功能受损严重。尿量是反映肾脏功能的重要指标，当尿量少于400ml/d时，我们称之为少尿；当尿量少于100ml/d时，我们称之为无尿。

少尿和无尿的主要原因是肾功能受损，导致肾脏无法有效地清除代谢废物和多余的水分。这可能导致电解质紊乱、氮质血症和酸碱平衡紊乱等严重后果。因此，当出现少尿或无尿时，应高度警惕急性肾损伤的可能性。

五、急性肾损伤的日常护理

对于急性肾损伤患者，除了积极寻求医疗治疗外，日常护理也非常重要。以下是一些关于急性肾损伤的日常护理建议：

1.水分管理：由于肾功能受损，患者需要限制水分摄入以防止水肿和心力衰竭等问题。医护人员会根据患者的具体情况指导水分摄入量。

2.饮食调整：急性肾损伤患者需要低盐、低脂、低磷和高蛋白质的饮食。同时，还需要补充必要的维生素和矿物质。

3.避免肾毒性药物：有些药物（如非甾体抗炎药、抗生素、对比剂等）可能对肾脏造成损害，应尽量避免使用。若必须使用，应咨询医生并密切关注肾功能。

4.控制血压：高血压是急性肾损伤的危险因素之一。患者需要定期检测血压并在医生的指导下使用降压药物。

5.避免感染：感染可能导致急性肾损伤恶化或复发。患者应保持良好的个人卫生习惯，避免去人群密集的地方，以减少感染的风险。

6.定期复查：急性肾损伤患者在治疗过程中需要定期进行肾功能检查和尿液检查以评估病情。医生会根据检查结果调整治疗方案。

7.心理调适：急性肾损伤可能给患者带来较大的心理压力。患者应保持积极的心态，配合治疗并寻求社会支持。

8.注意药物副作用：许多药物可能导致肾脏损害，因此在服用任何药物之前，应咨询医生并告知他们您的肾脏病史和当前的治疗方案。

9.预防脱水：在炎热的天气或长时间运动后，注意补充水分以防止脱水引发肾脏问题。

10.了解自己的肾脏疾病：如果有慢性肾脏病或糖尿病等慢性疾病史，需要了解这些疾病如何影响肾脏并采取措施控制这些疾病的进展。

急性肾损伤是一种严重的医疗急症，需要及早发现和治疗。在日常生活中，如果出现少尿或无尿等异常症状时，应及时就医并接受专业治疗。同时，保持良好的生活习惯和采取必要的预防措施有助于降低急性肾损伤的风险。与医护人员密切沟通并遵循他们的建议对于急性肾损伤的康复非常重要。

（鹤壁市人民医院肾内风湿科 赵世杰）