在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排泄掉，否则，它们聚积起来就会毒害人的机体。这些废物与体内多余的液体会结合形成尿液，而尿液必须通过一条道路排出体外，这条道路就是“尿路”，在医学上被称为“泌尿系统”。

尿石症是指尿路中异常生成的结石性病变，实际上是人体异常矿化的一种表现。

人体的矿化是一个受控过程，是在一定的部位，按一定的组成和程度来完成，与全身的新陈代谢有着极其密切的联系。人体的正常矿化主要是调控牙齿、骨骼等的形成，而异常矿化则是在身体中发生异位组织钙化，如肾钙化，以及各种结石的形成，如：尿路结石、胆结石、牙石等。

究竟选择哪一种治疗方法，应根据每个病人的全身情况，结石部位，结石大小，结石成分，有无梗阻、感染、积水，肾实质损害程度以及结石复发趋势等综合考虑，并制定治疗方案。

如果结石比较小，临床症状又不明显，没有肾积水及其他合并症，在估计结石可能自行排出的情况下，可以先接受药物排石的方法。

如果结石较大且排出管道较小，则服药根本无法排出，就可以采用体外冲击波碎石。如果合并输尿管狭窄或结石引起严重肾积水，肾功能严重受损、感染，应考虑开放手术治疗。对一侧肾实质严重萎缩合并严重肾积脓而对侧肾脏功能正常者可行患侧肾切除。对结石过大或合并前列腺增生症、膀胱肿瘤等疾病时应手术治疗。对原发性甲状旁腺功能亢进引起的结石，则需要手术切除甲状旁腺。

病人在尿石症的治疗上，要走出一些常见的认识误区，否则，轻则贻误病情，重则导致肾脏功能受损甚至衰竭。

1.腰已经不痛了不用再治疗了。经常腰疼的马女士去年在医院检查时发现，左肾有粒黄豆大的结石，经常出现肾绞痛。后来在同事的介绍下，她找了一位治疗结石很有名气的家传中医，吃了几服中药后，腰疼再没有发作过，马女士也就放心了，没有再去检查。今年在单位的体检中，却发现结石已经长到花生米那么大，医生建议她尽快治疗。马女士很疑惑：我一点也不痛，难道也需要治疗吗？这里提醒患者一定要按时复查，不要自行判断，以免耽误病情。

2.药物排石不伤身。其实，到目前为止，还没有一种能够确切排结石的药物。研究证明，即使不做任何治疗，0.3―0.5厘米的结石有13％～18％会自然排出，医学上称之为“自然排石率”，如果服用药物后的排石率没有超过自然排石率，就很难证明这种药物能有效排石。

3.冲击波碎石可一次搞定。作为治疗尿路结石的首选手段，冲击波碎石设备和技术已经普及，如果没有严格控制使用方法，超声波在打碎结石的同时也会伤害肾脏。一般大于花生米的结石就得分次治疗。如果粗暴地单单以碎石为目的，轻则导致肾脏功能受损，重则会因血管挛缩而导致肾脏萎缩。

4.碎石能无限制地打下去。有一些小的医院，根本没有专业的泌尿外科大夫，出资买了一台体外冲击波碎石机就给病人做碎石，完全是从商业的角度出发。这是很有害的。因为不了解结石的性质，碎石之前也不做静脉尿路造影检查是否有输尿管狭窄，结果把结石粉碎以后，全堵在输尿管里面，本来尿液还可以从结石的缝隙里流出来，一打碎以后像泥沙一样将输尿管完全堵塞住了，病人出现腰疼、发烧、肾功能急剧下降。他们做广告说“包打”，“包打”就是让病人一直打下去到打好为止，打5次、10次，甚至更多次。有的病人经过十几次碎石后整个肾脏遍布结石，全是碎块，但输尿管狭窄，一点也排不出来，这是很危险的。所以，要到正规医院做静脉尿路造影检查，医生根据结石的数目、大小、位置，以及有没有合并梗阻和积水，来决定是做冲击波碎石治疗，还是输尿管镜取石治疗，或者是手术治疗。一般来说，如果肾脏只有1颗结石，做体外冲击波碎石不要超过3次，如果3次结石还没有打下来，再往下打效果就不好了。

 （联勤保障部队第九八八医院泌尿外科 郝佩静）