骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低、骨质变薄、骨骼易损等症状。它不仅会给患者的生活带来困扰，还会增加骨折的风险，对健康造成严重的影响。因此，预防和治疗骨质疏松非常重要。本文将为您介绍骨质疏松的识别和预防。

一、哪些人群容易患骨质疏松症？

1.具有不明原因慢性腰背疼痛的50岁以上女性和65岁以上

45岁之前自然停经或双侧卵巢切除术后女性。

2.各种原因引起的性激素水平低下的成年人。

3.有脆性骨折家族史的成年人。

4.存在多种骨质疏松危险因素者，如高龄、吸烟、制动、长期卧床等。

5.具有以下影响骨代谢的疾病病史者：性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾病及心肺疾病等。服用影响骨代谢的药物包括糖皮质激素、抗癫痫药物、抗病毒药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。

二、得了骨质疏松会有怎样的临床表现及体征？

（1）脆性骨折

骨强度下降的最终体现，髋部和椎体脆性骨折是骨质疏松症的重要临床表现。

（2）不明原因的慢性腰背痛

骨质疏松症患者最常见症状，也是大部分患者就诊的首要症状。常在翻身时、起坐时以及长时间行走后出现腰背疼痛、全身骨痛或者周身酸痛，且负荷增加时加重甚至活动受限。不明原因的慢性腰背疼痛为诊断骨质疏松症的重要线索。

（3）身材变矮或脊柱畸形

严重骨质疏松症患者可有身高缩短和驼背等脊柱畸形。脊柱畸形会使身体负重力线改变，从而加重脊柱、下肢关节疼痛。随着骨量丢失，脊柱椎体高度丢失，椎间盘退变，整个脊柱缩短5—10cm不等，从而导致身长缩短。胸腰椎脆性骨折或身高减低3cm（或1年内身高减低2cm）或驼背的老年患者，可作为诊断骨质疏松症的重要依据。

（4）心理异常和低生存质量

骨质疏松症患者可出现恐惧、焦虑、抑郁等心理异常和生活自理能力下降。

三、如何诊断骨质疏松？

(1)DXA 检测骨密度骨质疏松症诊断标准是基于DXA 测量的T值结果。测量部位主要为腰椎和股骨近端，如腰椎和股骨近端测量受限，可选择非优势侧桡骨远端1/3。WHO 发布的DXA 测定骨密度分类标准：T值≥-1，骨量正常；-2.5<t值〈-1，骨量减少；t≤-2.5，骨质疏松症；t值≤-2.5+脆性骨折，严重骨质疏松症。

(2) 定量CT(quantitative computed tomography， QCT）检测骨密度分别测量松质骨和密质骨的体积密度，可以较早反映早期骨质疏松的松质骨丢失，并能避免腰椎骨质增生等原因引起的DXA 测量误差，具有一定技术优势。

(3) X线摄片法一种方便经济的方法，可观察骨的形态结构，胸腰椎侧位X线影像可作为骨质疏松椎体压缩性骨折及其程度判定的首选方法。但其对骨质疏松的敏感性和准确性较低，只有当骨量丢失达30%以上时，X 线摄片才能有阳性所见。

(4) QUS检测通常测量部位为跟骨、桡骨远端，可用于基层骨质疏松筛查和脆性骨折的风险预测。

（5）骨转换标志物是骨组织本身的代谢产物，简称骨标志物，可分为骨形成标志物和骨吸收标志物。包括血钙、血磷、PINP、β-CTX、25-羟基-VD、血碱性磷酸酶等，在正常人不同年龄段和不同疾病状态时，全身骨骼代谢的动态状况可通过血液或者尿液中的这些标志物水平的变化体现出来。

四、骨质疏松的预防

骨质疏松是可以预防的。下面列出了几种预防方法：

1.均衡饮食

饮食均衡是预防骨质疏松的关键。要保证摄入足够的钙质和维生素D。牛奶、豆制品、鱼类等食物都是富含钙质的，而维生素D可以从鸡蛋、肝脏、沙丁鱼等食物中摄取。此外，要适当摄入蛋白质、维生素C和维生素K等营养素，以促进骨骼健康。

2.多参加户外运动

适量运动有助于促进骨骼健康。户外运动可以让皮肤暴露在阳光下，从而合成维生素D。此外，有氧运动和力量训练可以增强肌肉力量，从而支持骨骼。

3.避免过度饮酒和吸烟

饮酒和吸烟都会加速骨骼流失。因此，应该避免过度饮酒和吸烟。

4.定期检查骨密度

骨密度检查可以早期发现骨质疏松，及时采取措施预防和治疗。

总之，骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，对健康造成严重的影响。遗传因素、荷尔蒙水平、营养不良、缺乏运动等因素都可能导致骨质疏松。预防骨质疏松的关键是注意营养摄入、多参加户外运动、避免过度饮酒和吸烟，并定期检查骨密度。如果已经患上了骨质疏松，应采取适当的治疗方法，包括药物治疗、饮食治疗、运动治疗和手术治疗。最好在医生的指导下进行治疗，以取得最佳的疗效。

（郑州市中心医院骨一科 雷峥）