一场秋雨一场寒，随着气温逐渐降低，秋季腹泻又开始出来了。腹泻通过改变人类大便次数和大便性状，引发人体水电解质及酸碱平衡紊乱，轻者导致腹部不适、里急后重、肛门不适等，重者可以昏迷、抽搐，甚至死亡。腹泻可以侵犯全年龄段人群，由于小朋友消化功能不成熟，生长发育过快，防御功能差，经常成为其侵犯目标。

一、腹泻有哪些分类？

腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，其中感染性腹泻中，要数轮状病毒最可恶，也是秋季腹泻的“头号大敌”。病毒主要通过侵犯人的小肠黏膜细胞，进入肠道、血液并不停地复制繁衍，累积达到一定数量时就会引起相应的症状，先是呕吐，随后出现蛋花汤样或黄色稀水样便，无腥臭味，但一天多达十余次，导致体内的电解质丢失，甚至还会使人继发抽搐、心肌炎、脑病等等。

最近几年，我们可以通过化验粪便查出轮状病毒，但并未发现针对这类病毒的特效药。不过，通过积极治疗和类似双歧杆菌联合蒙脱石散、口服补液盐、补液等措施来治疗轮状病毒，可有效减少大便次数，缩短腹泻持续时间，减少住院天数。

病毒性腹泻中还有一种诺如病毒，它最大的特点是发病急、传播速度快、涉及范围广、感染性强，可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、幼儿园、养老院等人员密集的地方引起集体爆发，引发的症状和治疗方法与轮状病毒类似。

细菌感染性腹泻，如产毒性细菌引起的腹泻，侵袭性细菌比如空肠弯曲杆菌、耶尔森菌等等引起的腹泻等。因为这些细菌容易在食物中存活，感染后会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，腹泻次数每天可多达十几甚至二十余次；粪便可能是稀水样的，也可能是黏液、脓血便、洗肉水样；腹痛常常难以忍受，还会伴有畏寒、发热、乏力、头晕等表现，甚至休克；血常规化验中，白细胞总数和中性粒细胞可能会升高，也可能正常，进行大便化验的时候往往可以看到白细胞。除了使用益生菌、肠黏膜保护药外，还可选用针对性的抗生素，效果明显。但这类腹泻更多见于夏季，秋冬季不常见。

除此之外，也要警惕非感染性腹泻，例如饮食不当性腹泻。如果吃得太多或饮食太油腻、太凉的食物，或频繁更换新食品等也会引起腹泻。但这类腹泻相对比较温和，只要对症处理，饮食清淡易消化，很快便能恢复。

二、如何应对儿童腹泻？

无论是哪一种腹泻，治疗原则都是调整饮食，防止和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症的发生。要调整患儿饮食，减轻胃肠道负担

1.不主张禁食，应坚持继续喂养。如因生病导致患儿乳糖不耐受，建议家长换成不含乳糖的奶粉；如没有乳糖不耐受的现象，可继续母乳或配方奶喂养。一岁以上患儿还建议吃少量加盐的米汤或稀饭。

2.注意腹泻期间暂时不要给患儿吃蔬菜水果。

3.如果患儿呕吐非常严重，不要强迫进食，可暂禁食4—6小时，情况缓解后再循序渐进地进食。另外可口服补液盐，用于轻、中度腹泻患儿；必要时静脉补液，以防止脱水。若患儿出现高烧、吐泻频繁、精神状态差、皮肤弹性差、四肢末梢湿冷、尿量明显减少等症状时，应立即就医，以免延误救治时机。

4.注意患儿腹部保暖

腹泻患儿肠蠕动本已增快，如腹部再受低温刺激则肠蠕动更快，容易加重病情。要注意做好臀部护理，患儿每次大便后用清水将臀部清洗干净，用柔软纸巾吸干水分，随后涂些油脂性的护臀霜以防红臀（可以使用尿不湿），以隔离粪便与皮肤，避免臀部皮肤破溃。

5.注意周围物品的清洁

因“秋季腹泻”其主要传播途径是经“粪－口”传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，所以对轮状病毒或诺如病毒等感染传染性腹泻的患儿，其用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时清洗并进行消毒处理。还要勤洗手、多通风，换下的尿不湿要及时处理掉，以免反复感染或传染给其他小朋友。

6.日常预防非常重要

家长要让小朋友养成饭前便后洗手的习惯，不喝生水，不乱吃不洁或过夜食物，给婴儿哺乳用的奶瓶、勺子等在喂前喂后进行煮沸消毒。家里每天要定时开窗通风，尽量少去人多拥挤的地方。另外，家长可带小朋友接种轮状病毒疫苗，这能够有效预防孩子感染轮状病毒。

7.中医推拿治疗小儿腹泻

小儿因年幼，多不易接受药物治疗。因此，可以尝试小儿推拿疗法来调理。

补脾经：脾经穴位于拇指末节螺纹面或拇指桡侧缘，由指尖至指根呈一直线。操作：施治时，术者一手持小儿拇指以固定，另一手以拇指螺纹面旋推小儿拇指螺纹面；或将小儿拇指屈曲，以拇指端循小儿拇指桡侧缘，由指尖向指根方向持续直推100~500次。功效：健脾胃，养气血。

补大肠：大肠穴位于食指桡侧缘，自食指尖至虎口呈一直线。操作：施治时，术者一手持小儿食指以固定，另一手以拇指螺纹面由小儿食指尖直推向虎口100~500次。功效：涩肠固脱，温中止泻。

推上七节骨：七节骨的定位是从第四腰椎至尾椎骨端成一直线。具体操作有推上七节骨和推下七节骨之分。操作：施治时，术者以拇指螺纹面桡侧或食、中两指螺纹面着力，自下向上做直推法100~300次，称推上七节骨。自下而上推上七节骨为补法。功效：温阳止泻。

揉天枢：天枢穴位于脐旁2寸。操作：施治时，患儿取仰卧位，术者用食、中指端同时按揉左右二穴各50~100次。功效：疏调大肠，理气消滞。

8.介绍几种宝宝腹泻食疗方法

　　1.焦米汤：这在民间广为采用，制作方法也较简单。先将大米粉（米粉产品）放入锅中用文火炒成淡黄色，闻到焦米香味时即可，注意掌握火候，不宜过焦。食用时间焦米粉（米粉产品）加水5%煮，边煮边搅拌，直到煮开。然后加入5%白糖即成。米粉（米粉产品）炒黄后，淀粉变成了糊精，更容易消化，其中一部分炒焦成炭，炭末具有吸附作用，故对婴儿腹泻较为适宜。

　　2.胡萝卜汤：将胡萝卜500克洗涤干净，捣烂使成泥状，加水煮数10分钟，用细筛将其过滤去渣。然后加水稀释到1000毫升，再加入5%白糖即成。胡萝卜为碱性，含有果胶，能吸附细菌及其毒素，并使大便成形。

　　3.熟苹果：苹果在人们心目中似乎是止泻水果的代表。殊不知，生吃新鲜水果是有通便作用的，而有良好止泻作用的应是煮熟的苹果。用时取苹果1只，连皮带核切成小块，置温水中煮3～5分钟，待温后食用，每日2—3次，每次30—50克。苹果为碱性食物，内含果胶和鞣酸，具有收敛、止泻之力。值得注意的是，在食用煮熟的苹果时，不宜加蔗糖调味，可能会加重腹泻。

4.藕粉：取藕粉适量，置水中溶解，1份藕粉加5份水，加红糖少许，文火煮成糊状，每日食2~3次。藕粉中含有多种鞣酸、无机盐及多种维生素，具有涩肠止泻、防止脱水的作用。

  （信阳市中心医院儿童康复科 吴琼）