新手宝爸宝妈们，最担心的莫过于宝宝的健康问题。刚随妈妈出院回家的宝宝，大多正处在新生儿黄疸的高峰期，因此，家长掌握新生儿黄疸的居家观察与护理要点，显得尤为重要！

一、什么是新生儿黄疸呢？

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。黄疸在新生儿中非常常见，大约60%的足月儿和80%的早产儿会有肉眼可见的黄疸。

二、黄疸分类

生理性黄疸：生理性黄疸一般在新生儿出生后2~3天开始出现，出生后4~6天是最黄的时候，7~10天以后逐渐消退，家长不必过分紧张。

病理性黄疸：生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dL或每小时>0.5mg/dL；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。病理性黄疸，需要进行住院光疗，甚至是需要换血治疗。

三、家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？

1.仔细观察黄疸变化

在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅局限于面颈部、躯干、巩膜及四肢近端，一般不过肘、膝，宝宝情况好、吃奶佳，一般为生理性黄疸。如观察四肢和手足心也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。

2.观察宝宝日常生活

只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

3.让宝宝胎便尽早地排出

在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早地排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排干净，胆黄素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢？主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。

同时注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。

4.家里光线不要太暗

宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维生素D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。

5.勤喂母乳

若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。

6.给新生儿充足的水分

判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6—8次小便，如果次数不足，有可能他的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体摄入，一般新生儿的胎便应当2～3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。

6.注意清洁

婴儿皮肤、脐部及臀部保持清洁，防止破损感染。需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

注意：

首先要做到的是先去医院确诊，毕竟孩子的抵抗能力没有那么强大，还有很多疾病可能是和它有所相像的，所以首先要做到的就是要确诊疾病类型。

新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因引起的疾病，必须尽早发现，尽早治疗。常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于严重黄疸发生后12~48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。

病理性黄疸严重时可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

 （聊城市人民医院 刘肖肖）