乳腺癌是我国女性最常见的癌症之一，今天，就带您了解一下关于乳腺癌的防治知识。

一、乳腺癌的发生风险

生活中的一些因素会增加乳腺癌的发生风险，包括携带BRCA等突变、有家族史、乳腺密度高、过早来月经、未生育未哺乳、饮酒等。

二、乳腺癌的常见症状

乳腺癌最常见的症状为乳房肿块，通常无痛，摸起来边缘不规则，质地较硬。其他的症状包括乳房皮肤凹陷、乳头内陷、乳头出现溢液、 腋窝或锁骨处出现肿块等。需要注意的是，出现上述一种或多种症状并不意味着发生了乳腺癌，要明确诊断，需要到乳腺专科进一步诊治。

如果出现乳房肿块，怀疑乳腺癌，应该及时到医院就诊。

三、乳腺癌的诊治

乳腺癌可依靠乳腺X线（钼靶）检查或乳腺B超筛查，确诊主要依靠活检病理。为了明确癌细胞的侵犯范围，医生可能让患者进行CT、磁共振（MRI）等影像学检查和前哨淋巴结活检。

乳腺癌的治疗选择取决于对癌症的分期和类型，治疗方法包括局部治疗（手术、放疗）和系统治疗（化疗、靶向治疗和免疫治疗）。尽早发现、及时治疗是关键。

四、乳腺癌患者日常注意事项

（一）规律随访

治疗后的随访非常重要。随访不仅能帮助医生了解疗效，还能及时发现复发。因此，患者一定要根据医生的建议，规律进行随访复查。乳腺癌随访检查包括：（1）影像学检查：保乳术后患者可定期查钼靶、乳腺B超、乳腺MRI等。（2）抽血检查：包括肿瘤标志物等。抽血检查新一代测序（NGS）检测循环肿瘤细胞或循环肿瘤DNA，有助于医生及时发现复发。

（二）保持健康的体重

乳腺癌患者在治疗结束后通过合理的膳食和运动，使体重达到正常范围（即体重指数为18.5-23.9千克每平方米）。

对于超重和肥胖的乳腺癌患者来说，推荐降低膳食能量摄入，并接受个体化的运动减重指导。

对于营养不良或体重过轻状态的患者，建议由营养师进行评估，改善营养状态。进行一定强度的体力活动可以帮助改善身体机能和增加体重，但应避免高强度剧烈运动。

（三）规律活动

乳腺癌患者应避免静坐生活方式，尽快恢复日常体力活动 ，18-64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少150分钟的中等强度运动（大致为每周5次，每次30分钟）或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少 2次。锻炼时以10分钟为1组，最好保证每天都进行锻炼。

年龄在65岁以上的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医生指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

（四）合理营养和膳食

研究表明，膳食机构和食物选择与乳腺癌患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。选择富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的膳食结构，减少富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类食品，可以降低乳腺癌死亡率。

食物摄入与生活方式有协同作用，每摄入5份蔬菜水果（每份相当于150克）、每周6天坚持步行30分钟以上的乳腺癌患者生存率高，而其中单独一项并没有明显的提高生存率的作用。可以参考《中国居民膳食指南2016》合理安排饮食。

豆类制品富含大豆异黄酮，具有类雌激素作用，可以降低人体血液雌激素水平，具有预防乳腺癌的作用。

（五）谨慎使用保健品

乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素，在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂。当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄入量仅为推荐量的2/3时，可以考虑服用营养素补充剂，此类营养素补充应在营养师指导下进行。

（六）戒烟禁酒

吸烟和饮酒会增加乳腺癌的复发风险。因此，乳腺癌患者应戒烟戒酒。

五、乳腺癌的预防

目前，没有任何方法能预防乳腺癌。与乳腺癌相关的一些风险因素，大多是无法改变的，例如性别、年龄、遗传基因等。但下述举措，能在一定程度上起到预防作用，包括：

（1）规范筛查：如在早期阶段被及时发现，乳腺癌的治愈率是非常高的。因此，定期筛查很重要。目前国内外推荐以乳腺X线检查（钼靶）为主要筛查手段，根据年龄及实际情况，结合乳腺超声的筛查模式，有高风险因素的人群，亦可选择磁共振成像（MRI）作为筛查手段。

（2）保持健康体重。

（3）适量运动：建议成年女性每周至少进行150分钟的中等强度锻炼，或75分钟的剧烈强度锻炼，来降低乳腺癌的发生风险。

（4）戒酒：酒精是乳腺癌的发生风险，戒酒能起到预防作用。

（5）坚持母乳喂养。

（6）对于乳腺癌发生风险较高的女性，例如有家族史，携带BRCA基因突变等，可进行遗传咨询、密切监测，必要时可进行预防性手术切除。

（安阳县中医院 杨晓静）