老年性骨质疏松症是指老年人因骨质疏松，并由此产生一系列症状和体征的疾病。随着年龄的增加，人体内单位体积骨基质减少，骨量降低和骨强度降低两方面。不完全调查，本病发生的年龄，60岁以上男性当中，约有10％左右伴有不同程度的骨质疏松症，女性发病率则比男性高，50岁以上患者约有21％左右，80岁以上老年患者的发病率高达100％。

一、发病原因

现代医学对老年性骨质疏松症的发病原因尚不十分清楚，但医学界比较公认的病因主要有以下几个方面。

1.内分泌紊乱

临床资料证明，本病多见于老年人，尤绝经期后的妇女多见。肾上腺皮质功能亢进者亦可发生骨质疏松，或长期使用肾上腺皮质激素，可加速骨质疏松的过程，而性激素对此过程产生抑制作用。因此老年人性腺激素分泌减少，尤其是更年期后的妇女，另出现骨质疏松症。

2.骨代谢失调

如钙的摄入减少，或是吸收功能障碍，或是从尿、大便中排泄增加，则易引起由于缺钙所造成的骨质疏松，此时如果再加上内分泌失调（性激素减少），则更易引起骨质疏松症。

3.缺乏运动

肢体或全身的生理性活动减少，缺少一般的体育锻炼，体力劳动，骨内的血液循环较差，从而骨基质和矿物质减少等一系列因素而引起脱钙及尿钙排出量增加，并导致骨质疏松症。

中医认为本病的发生与老年肾虚有关。由于老年肾亏，肾主骨，肾气不足，骨髓不充，故易闪挫损伤，或易受风寒湿等外邪侵袭，由此产生骨骼方面的疾病。

二、主要临床表现

1.腰背疼痛

骨质疏松症主要表现为腰背疼痛。疼痛往往沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立后伸位时疼痛加重，白天疼痛减轻，夜间和清晨时疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽和大便用力时疼痛加重。

2.易发骨折

本病另一组症状主要表现为骨折。与骨质疏松症有关的三种最常见的骨折是桡骨远端骨折；脊柱压缩性骨折，开始于60～70岁；股骨远端骨折，开始于70～80岁。少部分可发生肱骨近端和股骨下端骨折。由于椎体压缩性骨折易出现脊柱短缩及驼背畸形。

在医生的指导下，做X线检查，可发现患者骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁数目减少，间隙增宽。椎体两侧的骨松质因压力而使上下面呈凹陷状。

三、预防措施

1.营养饮食

老年人应多食用高蛋白及含钙、多种维生素丰富的食物，如鱼类、猪骨汤、牛羊肉、牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、萝卜等。

2.少喝酒

长期饮酒易产生慢性酒精中毒，导致肾上腺皮质功能亢进，对本病的发生有一定的影响，故应适当限制酒的摄入。

3.适当运动

坚持适当的体育运动及户外活动，有益于增强骨的血液循环，从而增进钙盐的吸收。目前在老年人中普遍流行的有门球类，老年迪斯科，各种健身操、太极拳，太极剑、气功、空气浴、日光浴、森林浴、游泳等。有的医学专家们主张老年人每天至少在户外活动两小时对预防本病的发生非常有益。

4.积极治疗

积极治疗引起骨质疏松症的疾病。如甲状腺功能亢进症，糖尿病、肝炎等，对预防本病的发生较为重要。

5.药物预防

必要时服用药物预防。一般可每日服用维生素D5000～25000国际单位，另加用乳酸钙或葡萄糖酸钙2～3克（即4～6片）。亦可用氟化钠每日每公斤体重1毫克，肌注长效降钙素。以上药物的使用必须在医生的指导下进行。

 （安阳市中医院骨伤二科 邱功名）