血液检验是诊断疾病的重要方法，结果准确与否和患者的配合有着密切关系，其影响因素主要包括饮食、运动、情绪、采血时间和体位等。为了得到准确的血液检验结果，静脉采血前需要注意以下方面：

一、饮食

1.病人在采血前三天内应正常作息，不要改变饮食习惯和睡眠习惯。

2.空腹标准：8—14小时无任何热量摄入算空腹，但不宜超过16h，以免造成某些项目假性降低。

3.采血前一天不要进食过于油腻、高蛋白食物，不宜饮酒、茶、咖啡等；除某些必须按时服用的药物外，尽量不要在采血前服药，以免对某些检验结果产生干扰，医师特意安排的除外。

4.抽血前禁食、禁饮，但可少量饮水。静脉抽血化验的时间最好为早上7点—10点。

5.需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：糖代谢、血脂、血液流变学、骨代谢标志物、肝功能、内分泌激素检查、风湿病检查等。

6.除急诊检验以外，正常平诊项目在未明确是否需要空腹的情况下，以空腹为最佳。

二、运动和情绪

1.采血时放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

2.激动的情绪都会影响到一些血液成分浓度的变化，采血前24小时，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前应有10—30分钟的静息时间。

三、特殊项目采血时间

1.血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳。

2.促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和 24:00。

3.性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，女性月经规律者建议在第2.3天检查，男性和停经较久的女性可随时采血。特殊情况遵循医嘱进行抽血检测。

4.药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，因为涉及药物代谢。

5.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前3天正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75克无水葡萄糖溶入250ml温水中，在5分钟内喝完。在第一口服糖时计时，并于各个时间点进行采血。

四、采血体位及基本准备

1.门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。体位对某些检测项目（如肾素、血管紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响，需遵循医嘱要求的体位进行采血。

2.采血前一天，最好将双手臂洗干净，这样采血时消毒会更好，避免伤口感染。

3.采血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上来或采血后因衣袖过紧引起手臂血肿。

五、采血后的注意事项

1.抽血完毕后，在针尖抽离你皮肤的瞬间，马上将无菌棉签与穿刺点所在的血管平行直压其上4—5分钟，棉签顶端应超过皮肤针眼近心端（靠近心脏方向）0.5cm，这样，就同时按压了皮肤针眼和血管针眼。同时要注意地是，在按压的时候，你的肘部应该是伸直的。由于血管的原因，有些人还需要在手腕部或手背处进行抽血，这时，为防止按压点滑脱或按压力度不够，在用一只手的大拇指按压棉签顶端的同时另外四根手指在另一侧对应按压，形成上下两个支点，这样就能确保止血效果啦！

2.不能屈起手臂，当你屈起肘部时，阻碍了肘部静脉回流，因而增加了肘部静脉的血管内压力，故血液极易从血管针眼渗出，形成皮下淤血，也就是你看到的抽血部位淤青。切忌压迫面积太小、止血边按边揉、按压时间过短、袖子勒得过紧。

3.采血部位保持清洁，一般要求短时间内不要沾染洗澡水或其他非清洁液体，避免感染。

（永城市人民医院医学检验科 高彦）