血液透析简称血透（Hemodialysis）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。利用透析机，将体内的血液引出来，通过透析器作用，再将净化后的血液重新输回到体内。透析器是膜平衡原理，将血液通过一个由无数根空心纤维组成的透析器中（医学上称半透膜），这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。

血液透析的过程是怎么样的？

在开始血液透析之前，需要通过手术来进行透析患者身体上的准备，建立“血液通路”，这是引流血液离开并回到患者身体的途径。

目前有三种不同类型的通路：

动静脉瘘（AVF），这是最常见的一种通路类型；人造血管；中心静脉导管（有临时管路和长期管路两种）。

采用动静脉瘘或人造血管透析，医生或护士会将2枚针头刺入患者手臂上的血管通路内。

采用中心静脉导管，医护人员则会将中心静脉导管与透析机器上的导管相连。

血液透析过程中需要注意事项

传染病患者

血液透析患者的传染病通常是指：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病。

以上这些疾病是通过血液、体液、分泌物和性接触传播，偶尔也会通过日常接触传播，但不会通过空气或飞沫传播。

因此，透析患者如果患有血源性传染病的话，必须在相应的传染病专用机位上透析。所以，在透析中院感防控的各个环节都很重要。      

血液透析可能出现什么问题？危险吗？

血管通路有时可能会发生一些问题，比如可能出现出血、感染、堵塞等，也有可能在透析治疗期间出现一些不舒服，包括头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、腹部和肌肉痛性痉挛。若出现以上问题和其他不适，作为患者，您需要：

1.保护好您的血管通路。血管通路附近的皮肤不要抓挠，保持干净，不要让任何人使用这一侧手臂来抽血和测量血压。

2.每日检查您的血管通路。当血管通路正常工作及血液流经通路时，你会感到该区域有振动，如果你感觉不到振动，请您第一时间告诉医生和护士。

3.每日自测体重。没有小便和尿量很少的患者避免大量喝水，喝汤，导致透析治疗期间体重增长过快。

4.饮食注意：（1）低盐饮食，少吃太咸的食物，特别是各种腌制品，这类食物会使尿量减少。（2）注意补充优质蛋白，如瘦肉、蛋清等。少食用植物蛋白如豆制品、玉米、面粉等。（3）适当补充维生素D，少吃干豆类、内脏、酵母和胚芽类食物，这类食物会使尿中的钙和尿酸含量升高。（4）避免食用高钾高磷食物，如土豆、香蕉、橘子等。（5）补充维生素，忌饮浓茶、咖啡等。

透析以后生活怎样呢？会透“上瘾”吗？

很多患者认为当一个人进入血液透析治疗后，这一个人的生命就进入了倒计时，造成对血液透析治疗的误解和不接受心理。事实上，适时的透析治疗能够有效地纠正肾功能不全所导致的一系列临床症状，预防并发症的发生。当肾脏功能发生衰竭后，人的生命面临死亡的威胁，血液透析治疗则将患者的生命从死亡的威胁中解除出来，使患者的生命得以继续，因此，血液透析治疗对于肾功能衰竭的患者来说，它不是生命的终结阶段，而是新“生命”和新生活的起点。

血液透析是目前最常用的血液净化疗法。是将血液引出体外，血液与透析液通过透析膜进行物质交换，血液中水和尿毒症毒素进入透析液被排出体外，而透析液中碱基和钙等有用物质进入血液，从而达到清除体内的代谢废物和多余水分，维持水、电解质和酸碱平衡的目的，从而维持人体细胞功能的正常运行。专家建议充分的透析，需要每周3次，每次4小时。在透析的基础上规律的使用促红素、左卡尼丁、钙剂等药物，预防肾性贫血、肾性骨病的发生，提高生活质量。

（河南省胸科医院EICU/血液净化室 张青波）