在这个生活节奏快速的时代，我们时常会遇到各种意外和创伤。而在这些意外和创伤中，创伤性内出血是一种较为常见的外科疾病，它往往由于外部创伤导致体内出血，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。那么，在面对创伤性内出血时，我们该如何应对呢？又如何在紧急情况下采取正确的急救措施呢？

一、什么是创伤性内出血

创伤性内出血是指由于外部创伤导致的体内出血。这种出血通常是由于骨折、器官损伤、血管破裂等原因导致的。创伤性内出血如果不能得到及时有效的治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。

二、常见的创伤性内出血及症状

1.脑出血

脑出血是指头部遭受外力作用，导致脑内血管破裂出血。患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、神志不清、肢体瘫痪等症状。如果出血量较大，可能会出现颅内压增高、脑疝等现象，这时可能会有生命危险。

2.脾破裂

脾脏是人体内的易碎器官，受到外力作用时很容易破裂出血。脾破裂患者可能会出现腹部疼痛、失血过多、休克等症状。

3.骨折

骨折是指骨头的断裂或折断。骨折可能会引起内部出血，导致局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。骨折患者还可能会出现神经血管损伤，导致相应部位的感觉和运动障碍。

4.胸部损伤

胸部损伤可能包括肋骨骨折、气胸、血胸等疾病。胸部损伤可能会导致呼吸功能不全、呼吸困难或呼吸衰竭等症状。如果出血量大，可能会出现失血性休克。

三．急救措施

（一）脑出血急救措施

1.就地处理：切忌搬运患者，避免加重出血。先让患者平躺，头偏向一侧，防止舌根后坠而导致呼吸道梗阻和误吸，特别是部分脑出血患者，可能合并有剧烈的呕吐，这时要清除患者口鼻腔内的分泌物，防止因为异物而导致误吸和梗阻。

2.检查呼吸心跳：检查患者是否有呼吸、心跳停止的情况，如患者呼吸、心跳已停止，应及时实施心肺复苏术。

3.迅速解开患者的衣领：保证患者能够通畅地呼吸，保持室内空气流通。如果发现患者有面色紫绀、呼吸困难的情况，可以给予患者仰面抬颏法，开放患者的气道。在给患者开放气道时，要保证患者的下颌、耳垂连线和地面垂直。如果患者出现昏迷，或者有明显的鼾声呼吸的时候，可以用纱布或者手帕轻轻地向外拉患者的舌体，避免持续的舌根后坠，加重缺氧。

4.拨打120：一旦出现脑出血时，要立即拨打120急救电话。

需要注意的是，不要给患者随意喂药，在未得到专业医生许可的情况下不要搬运患者。

（二）脾破裂的急救措施

一旦发生脾破裂，首先让病人平躺，避免走动、搬动及时拨打急救电话进行急救，到达医院后，通过急诊对病情的判断，联系相应科室的医生，迅速建立静脉通道，通过专业的医生会诊，对病情进行酌情处理。

1.立即取头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位，及早建立静脉通路(2条以上)，先快速滴注平衡液，然后配血，输全血或血浆，以补充血容量，监测血压、脉搏、尿量及中心静脉压，具备手术条件者及早手术。 　

2 积极做好术前准备 对于真性脾破裂者，必须手术，应在短时间内迅速做好一切术前准备，对于意识清楚者，加强沟通，消除其因害怕手术而产生的恐惧、焦虑，同时做好家属指导工作，取得家属的配合。 　

3 复合伤患者的护理 监测生命体征及意识、瞳孔等变化，保持呼吸道通畅，及时给予吸氧，防止并发症及多器官功能衰竭。

（三）骨折的急救措施

1.包扎伤口止血：骨折如果有开放性伤口或活动性出血，则应通过加压包扎进行压迫止血；

2.迅速固定：通常骨折会出现异常活动，需要通过夹板或树枝等固定物质，将骨折的肢体固定起来，从而在搬运过程中，减少对局部的创伤。如果为脊柱骨折，则应平行人体搬运，避免造成脊髓损伤；

3.迅速转运到医院：应尽快到附近医院就诊，及时开放静脉，保证患者生命体征平稳，同时进一步治疗骨折，根据骨折类型选择保守治疗，还是手术治疗。

（四）胸部损伤的急救措施

胸腔创伤内出血需要到医院进行处理。在处理过程中，医生会首先对患者进行全面的检查，以了解出血的原因和位置。在胸部创伤的急救过程中，以下几种情况应及时处理：

1.气胸：如果经检查发现有气胸存在，应进行胸腔闭式引流术，以排除胸腔内的气体，避免影响呼吸功能。

2.血胸：如果经检查发现有血胸存在，应进行胸腔闭式引流术，以排除胸腔内的血液，避免造成感染。

3.肋骨骨折：如果经检查发现有肋骨骨折存在，应进行肋骨固定术，以避免骨折断端刺伤肺部或胸膜等器官。

4.心包积液：如果经检查发现有心包积液存在，应进行心包穿刺术，以排除心包内的液体，避免影响心脏功能。

5.肺部损伤：如果经检查发现有肺部损伤存在，应进行相应的药物治疗和机械通气等支持治疗，以促进肺部损伤的修复。

创伤性内出血是一种常见的外科疾病，包括脑出血、脾破裂、骨折和胸部损伤等。对于每种类型的创伤性内出血，都应采取相应的急救措施。在脑出血的情况下，应就地处理并检查呼吸心跳，必要时应拨打120。在脾破裂的情况下，应立即平躺并避免搬动，及时建立静脉通路补充血容量，具备手术条件者及早手术。在骨折的情况下，应迅速固定并转运到医院进行进一步治疗。对于胸部损伤，应根据具体情况采取相应的非手术治疗措施，必要时进行胸腔闭式引流术等手术治疗。及时正确的急救措施可以减轻患者痛苦、降低并发症和死亡率。

（驻马店市第一人民医院急诊科 余威）