肠易激综合征是消化科常见病，占门诊肠道疾病的20%～50%。患者胃肠镜检查常没有问题，但却有一系列症状。包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等。对于该病，临床已开始将中医与西医结合用于治疗中，效果很好。

一、西医治疗

对肠易激综合征的治疗原则是缓解症状，防止复发，提高生活质量。

1. 解痉药：用于治疗IBS的解痉药代表为匹维溴铵、东莨菪碱等，其可舒张肠道平滑肌，以减轻腹痛症状。

2. 导泻药：有容积形成药和渗透性缓泻剂。容积形成药如麦麸、欧车前制剂及甲基纤维素等， 增加粪便量， 促进排便。渗透性缓泻剂分无机盐类、双糖类等， 提高肠道内液体的保有量， 使大便软化， 促进其在肠道内的推动和排泄,

3. 止泻药：常用止泻药有哌替啶类似物、吸附性止泻药。哌替啶类似物常用药物有复方地芬诺酯 和洛哌丁胺 ，推迟胃肠的传输过程， 减少分泌， 缓解腹泻。吸附性止泻药可吸附肠道内的水分和致病菌， 有助于保护肠道黏膜， 调整肠道运动功能。

4. 益生菌：用以调节患者的肠道微生物群生态平衡，常用制剂有双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌、酵母菌等。

5.抗抑郁药：伴有明显的精神症状者可试用。常用的药物有阿米替林、帕罗西汀、黛力辛等

6.止痛药：对乙酰氨基酚优于其他非甾体抗炎药，避免使用阿片类镇痛药。

二、中医药治疗

1.脾虚湿阻证

症见：主见大便时溏时泻，腹痛隐隐。另可见劳累或受凉后发作或加重；神疲纳呆，四肢倦怠；舌淡，边有齿痕，苔白腻；脉虚弱。

药物：参苓白术丸、补脾益肠丸、人参健脾丸：

2.肝郁脾虚证

症见：主见腹痛即泻，泻后痛减，发作常和情绪有关；急躁易怒，善叹息。另可见两胁胀满；纳少泛恶；脉弦细；舌淡胖，也有齿痕。

药物：痛泻宁颗粒、浓缩逍遥丸。

3.脾肾阳虚证

症见：主见晨起腹痛即泻；腹部冷痛，得温痛减；形寒肢冷。另可见腰膝酸软；不思饮食；舌淡胖，苔白滑；脉沉细。

药物：固本益肠片、参倍固肠胶囊。

四、肝郁气滞证

症见：主见大便干结；腹痛腹胀；每于情志不畅时便秘加重。另可见胸闷不舒，喜善太息；嗳气频作，心情不畅；脉弦。

药物：四磨汤口服液。

五、脾胃湿热证

症见：主见腹痛泻泄；泄下急迫或不爽；肛门灼热。另可见胸闷不舒，烦渴引饮；口干口苦；舌红，苔黄腻；脉滑数。

药物：葛根芩连片、香连丸。

六、肠道燥热证

症见：主见大便硬结难下；舌红，苔黄燥少津。另可见少腹疼痛，按之胀痛；口干口臭；脉数。

药物：麻仁丸、麻仁滋脾丸、麻仁润肠丸。

  近年来，中西医联合治疗腹泻型肠易激综合征的效果明显优于单纯西药治疗，能够明显改善患者症状，提高生活质量。

（鹤壁市人民医院中医科 陈培乐）