当宝宝安全地经过手术期，从麻醉中缓缓醒来，爸爸妈妈们一定很担心：孩子痛了怎么办？怎么做才能减轻孩子的痛苦？创伤必然伴有疼痛，而外科手术本身就是一种创伤，会给孩子造成急性疼痛。然而，由于孩子往往不能主诉疼痛，使得对疼痛评估造成困难；并且对于孩子，许多镇痛药物的使用受到限制。那么，究竟要不要给孩子选择术后镇痛呢？本文回答了关于小儿术后镇痛的三个问题，以期帮助宝爸宝妈们正确认识小儿术后镇痛，让孩子更舒适地度过手术恢复期。

一、术后镇痛对孩子有必要吗？

首先，再小的孩子手术后的疼痛都不能忽视。疼痛是小儿均具备的一种主观感受。孕25周时，胎儿疼痛感受器已经发育，在出生前疼痛感受器已遍布孩子全身，并且有研究表明新生儿对伤害性刺激的反应尤甚于成人，约是成人的3倍-5倍。

其次，术后镇痛可以加快孩子术后康复。疼痛会在短时间内诱发孩子体内发生剧烈的内分泌和代谢反应，增加术后其他并发症的发生，影响刀口的生长，延长儿童住院时间。有效地术后镇痛能减轻和消除患儿因手术创伤引起的急性疼痛、改善睡眠、增强术后免疫功能、减少术后并发症，缩短住院时间。

第三，急性疼痛治疗不充分可能转变为慢性疼痛。若转为慢性疼痛将会影响孩子的心理康复，并直接影响孩子今后情感、认知能力的发育和成长。

因此，术后镇痛对于孩子是必要的！

二、小儿术后镇痛方法有哪些？

按给药途径不同分为口服、肛塞、静脉、局部浸润麻醉和区域阻滞麻醉等。口服镇痛药简便有效，但是行胃肠道手术或者术后需长时间禁食的孩子不能使用，并且孩子服药的依从性比较差。孩子如果不能口服可经肛门给药即肛塞。局部浸润麻醉和区域阻滞麻醉这两种镇痛方法，都是在神经周围注射麻醉剂，但是局部浸润麻醉镇痛时间比较短，区域阻滞麻醉为了延长镇痛时间，需要在孩子体内留置一根可持续给药的管子，孩子往往难以配合，因此二者实际使用受限。

在临床工作中，使用最多的是静脉镇痛。采取的是经静脉镇痛泵持续静脉给药的镇痛方式，镇痛效果持续稳定，并且可以实现自控，即根据实际镇痛需求，可以由孩子或父母帮其按压提供额外剂量的镇痛药物，使镇痛效果更完善。

三、小儿术后镇痛有没有不良反应？

术后镇痛的不良反应有，但是很少，与术后镇痛的方式、镇痛药物种类、剂量和使用时间相关，麻醉医生会尽可能采用多种措施防范不良反应的发生。

恶心呕吐，是镇痛药最常见的不良反应，可以使用止吐药物进行防治；呼吸抑制，发生率极低，可以通过采用个体化的剂量，医务人员定期随访来预防；皮肤瘙痒，与药物的种类、用法剂量相关；便秘，可以通过服用软化大便的药物和早期下床活动来预防。

四、非药物疗法用于患儿术后镇痛

非药物疗法亦可用于患儿术后镇痛，并且父母可以积极参与。比如：减少疼痛刺激，避免强光、噪音和过多的触摸；可以在医务人员指导下喂食糖水；父母以类似袋鼠照顾幼儿的方式环抱患儿，通过温和的皮肤接触缓解疼痛；在患儿口中放置无孔安慰奶嘴，以增加患儿吸吮动作，使患儿更好的处于安静状态，通过刺激患儿口腔触觉和机械感受器提高疼痛阈值，产生镇痛效果；母乳喂养和配方奶吸吮，母乳通过味觉、哺乳、肌肤接触等途径发挥镇痛作用；使新生儿四肢屈曲交叉于胸腹前，类似于宫内正常胎儿姿势，可缓解各种致痛性操作所致的疼痛；襁褓包裹、适度摇晃、拥抱、音乐疗法、嗅觉安抚等措施，均能有效缓解患儿的操作性疼痛。

总之，术后镇痛的不良反应发生概率很低，并且可防可控。术后镇痛的使用对孩子是利大于弊的。父母与小儿之间的相互影响会加剧疼痛反应，因此需要患儿父母了解相关疼痛知识，由家长给予患儿正确的鼓励和支持。希望本文可以消除宝爸宝妈们对小儿术后镇痛的疑惑，为了孩子的身心健康，听从麻醉医生的建议，给孩子应用合适的镇痛措施，让孩子更舒适更安全地度过手术恢复期。

（郑州大学第三附属医院麻醉科 王玉霞）