很多患者去医院看病，拍完CT之后，医生往往还会安排再做个核磁共振（MRI），所以很多人就会存在疑问，已经做完了CT了，干嘛还要做MRI呢？为什么当时不给一起开出来呢……

那么，这两种检查有什么区别呢？究竟该如何选择？今天就这方面问题为您进行科普，希望能帮助到您。

一、什么是CT？什么是磁共振？

计算机断层扫描（Computed Tomography )，简称CT，它是用X 射线照射人体，由于人体内不同的组织或器官拥有不同的密度与厚度，故其对X 射线产生不同程度的衰减作用从而形成不同组织或器官的灰阶影像对比分布图，进而以病灶的相对位置、形状和大小等改变来判断病情。CT 由于有电脑算法的辅助运算，所以其所呈现出来的是断层分辨率高的影像。

核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI），是近年来比较热门的一种影像学检查方法。它利用人体组织中某种原子核的核磁共振现象，将所得射频信号经过电子计算机处理，重建出人体某一层面的图像的诊断技术。MRI由不同的扫描序列可形成各种图像，通过观察影像，可以推断出其化学物质。

二、为什么做了CT扫描，还让做磁共振？

CT扫描的原理是通过旋转的X射线扫描，利用计算机技术将众多薄层切片组合起来，形成三维图像。这一方法可以清晰显示不同组织的密度差异，特别适用于观察骨骼结构、检测肿块和计算器官的大小。CT扫描的优势在于速度快、空间分辨率高，适用于急性脑卒中、胸腹部外伤以及在手术前评估病变等方面。

然而，CT扫描也存在一些限制，比如X射线辐射对人体组织有一定伤害，还有些人对造影剂可能产生过敏反应。此外，CT扫描无法清晰显示软组织结构，如肌肉、脊髓和脑组织等，因为这些组织在密度方面与周围组织差异不大，所以在这些部位的检查中，磁共振就能发挥更好的作用。

与CT扫描相比，MRI是通过磁场和无线电波的原理来形成图像。在MRI中，人体置于强磁场中，磁共振时，人体组织中的原子核会发出特定信号，然后通过计算机软件将这些信号转化为高质量的图像。MRI具有良好的对比度和分辨率，特别适用于观察脑部、脊髓、关节、韧带、肌肉、心脏等软组织的病变。

由于MRI不使用X射线辐射，因此其对人体无辐射危害，更适合需要多次检查的患者，比如儿童和孕妇。尤其对于神经系统疾病，如脑卒中、脑肿瘤等，MRI能提供更准确、详细的信息，有助于了解病变的性质和范围，从而制定更科学的治疗方案。

然而，MRI的缺点在于检查时间长，噪音大，容易引起患者的不适感。此外，MRI设备体积庞大，造价昂贵，这使得一些医疗机构无法提供该项检查。

三、CT和磁共振的区别是什么？

     在医学诊断中，CT扫描和磁共振常常被用来获取身体内部的影像信息，帮助医生诊断疾病。虽然两种检查方法都能提供细节丰富的图像，但它们在很多方面存在一定的差异。它们的主要区别体现在以下几个方面：

原理：CT利用X射线通过人体不同组织的不同吸收程度来生成图像，而MRI则利用磁场和无线电波信号生成图像。

辐射暴露：CT使用X射线，存在一定的辐射暴露。尽管使用低剂量的X射线，但对于需要多次进行扫描的患者或儿童来说，辐射暴露仍然是一个重要的问题。MRI则不使用离子化辐射，辐射暴露风险较低。

对软组织的分辨率：由于CT使用的是X射线，对于软组织的分辨率较低，而MRI对于软组织的分辨率更高，可以显示更清晰的图像。

对骨骼的成像效果：CT对骨骼的成像效果更好，能够显示骨骼结构的细节，而MRI在成像骨骼方面相对较差。

对患者的要求：CT对患者的要求相对较少，适用于有动作不便的患者。MRI对患者的要求较高，需要患者保持安静不动，否则会导致图像质量下降。

在实际的诊疗活动中，患者需要做什么检查，首先要根据病情需要选择合适的检查方法。CT适合于头部、胸部、腹部以及骨骼系统的相关检查，特别是急诊的患者，一般都是用CT进行检查，它对密度的分辨率比较高。磁共振主要适合于头部、腹部、妇科以及四肢关节软组织等病变的检查，对软组织的分辨率比较高。

另外由于磁共振无电离辐射，如小孩、孕妇等一般多选择MRI检查，头部外伤、肺部病变等首选CT检查；四肢关节、骨折及腰椎间盘检查可以选择CT，也可以选择MRI，如果要看肌腱韧带等软组织情况以MRI为首选，MRI对于新鲜骨折和陈旧性骨折鉴别有很好的实用价值。

综上所述，CT扫描和MRI在医学影像学中都发挥着重要作用，两者各有优势，并在不同的情况下和不同的病变中具有互补性。CT扫描适用于检查骨骼结构、肿块和器官的大小，具有速度快、空间分辨率高等优势。MRI则适用于观察软组织结构，如脑部、关节以及心脏等的病变。对于某些病变，医生有时会要求患者做两种检查方法并结合临床症状，以获得更全面准确的诊断结果。

（许昌医院磁共振室 王艳）